علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سینا دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    یه مدت خوبه خوبه ولی بعد از یه مدت که رابطه دارم باز ترک میخوره پوستش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام احتمالا اگزما یا آلرژی پوستی است. پماد هیدروکورتیزون بزنید هفته اول هر شب هفته دوم یک شب در میان و سپس دوشنبه و پنجشنبه ها برای 3 ماه و بعد پنجشنبه ها برای 3 ماه دیگه. پماد ویتامین آ-د یا کرم اوسرین-اوره 5 تا 10 درصد هر روز صبح بویژه بعد از استحمام بزنید و سعی کنید همیشه از صابون گلیسرین برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید. گاه نیاز به زمان بیشتری برای مصرف داروها باشد.

  • تصویر کاربر mjh دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 743 مشاهده پرسش
    سلام،بعد از مبتلا شدن به کرنا و استفاده از کرتن ها در بیمارستان تکرر ادرار داشتم ،و کمر درد دردی در ناحیه کلیه ها نبود و خونی هم مشاهده نکردم ،یه سونو گرافی کلیه و کبد دادم که در جواب سونو سنگ ۹ میلیمتر در پل تحتانی کلیه راست و دو سنگ ۵ میلیمتری د رکالیس تحتانی کلیه چپ و ۷ میلیمتری در کالیس میانی کالیس میانی راست دیده می شود ،اصلا خدا رو شکر دردی ندارم فعلا ،به نظر شما چیکار کنم ،با دارو حل می شه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      با دارو حل نمیشه ولی اگر دردی ندارید فعلا می توانید با سونوگرافی هر 6 ماه پیگیری کنید. اگر بخواهید درمان کنید من روش جراحی بسته بنام PCN را توصیه می کنم 

  • تصویر کاربر M.R.R دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 788 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشید. همسر من در ناحیه بیضه چندین جوش زده که نه سرش سفیده نه شبیه زگیل و تبخال و نه فولیکول. جوش ها خارش هم دارند. تنه و سر آلت هم جوش هست که کوچکتر هستن و کم ۳ تا . عکس ها رو براتون ارسال کردم. ممنون میشم راهنمایی کنین.
    1. تصویر کاربر M.R.R یکشنبه ۱۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ها
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      هم می تواند حساسیت پوستی باشد و هم احتمال دارد گال باشد بویژه اگر این اواخر  مسافرت داشته اند. یک هفته ای هر شب پماد تریامسینولون ان ان بزنید و شبی یک عدد قرص تلفست 180 میلی بخورند اگر بهتر نشد برای درمان کال به متخصص پوست مراجعه کنید.

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من تقریبا ۱ سال تبخال تناسلی دارم ،ماهی ۱ بار ۲ ال ۴ عدد جوش میزنم و بیماری عود میکنه،بنظر شما چی کاری میتونم انجام بدم؟ایا هیچ راه درمانی نیست؟باید تا کی و چقدر قرص اسیکلویر مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      در صورت صلاحدید عکس واضح از جوش ها بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر یاخدا شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 782 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده امروز سوالی پرسیدم و نوشتم که ۳۸ سال دارم با پروستات ۳۸ میلی لیتر
    مطلبی که فراموش کردم عنوان کنم
    مشکل در دفع ادرار ندارم ولی گاهی اوقات بعد از ادرار مایع لزجی خارج میشه که شبیه منی است این میتدنه از ورم یا عفونت پروستات باشه؟
    حال لطفا راهنمایی کنید که با توجه با اینکه جواب شما که فرموده بودید طبیعیه دیر به دستم رسید و در شهرستان برام تاوانکس تجویز شدمصرف تاوانکس را ادامه بدم یا خیر و به چه تعداد
    و اینکه کپسول پروستکس را لازمه استفاده کنم یا خیر و به چه صورت
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      بنده امروز سوالی پرسیدم و نوشتم که ۳۸ سال دارم با پروستات ۳۸ میلی لیتر
      مطلبی که فراموش کردم عنوان کنم
      مشکل در دفع ادرار ندارم ولی گاهی اوقات بعد از ادرار مایع لزجی خارج میشه که شبیه منی است این میتدنه از ورم یا عفونت پروستات باشه؟..........................خیر ارتباطی ندارد و طبیعی است بویژه زمانی که زور می زنید
      حال لطفا راهنمایی کنید که با توجه با اینکه جواب شما که فرموده بودید طبیعیه دیر به دستم رسید و در شهرستان برام تاوانکس تجویز شدمصرف تاوانکس را ادامه بدم یا خیر و به چه تعداد..............اگر علائم ادراری ندارید به نظر من نیازی به مصرف دارو نیست
      و اینکه کپسول پروستکس را لازمه استفاده کنم یا خیر و به چه صورت..........................خیر استفاده نکنید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط