علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ح جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    سلام روی رونم بین پاهام چن تا صایعه برامدگی درومده ک مزاحمت و دردو خارشی نداره میخاسم بدونم زگیله یا ن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      کیفیت عکس برای تشخیص و قضاوت مناسب نیست. لطفا در همین بخش عکس مجدد با وضوح بهتر ارسال کنید. عکس ها به گونه ای باشد که ضایعات واضح و شفاف باشد.

  • تصویر کاربر احسان جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید چند زخم خیلی کوچک نزدیک حلقه ایجادشد شبیه به اینکه باتیغ بریده شده یه کم سوزش هم داره. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر هانیه چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر ارجمند بنده حدود 5ساله ازدواج کردم و دوتا سقط هم داشتم پشت هم به فاصله یکسال و خرده ای
    به تازگی متوجه برامده ای در اندام تناسلی خود شدم که موقع دست زدن حالت سوزشی و درد میگیرد و مثل پوست اضافه اس که ور می اید و یکبارهم موقع دست زدن کمی خون امد
    شکم به زگیل تناسلی است منتها همسر بنده ندارند و بامراجعه به پزشک زنان به طور قطع نگفتند و پماد دادندو پاپ اسمیر زگیل تناسلی
    باتوجه به موردی که گفتم مثل پوست اضافه هست و ور می اید ممکنه زگیل باشه ؟شرمنده عذر میخوام کنار باسن هم هست

    اگر باشد قصد بارداری دارم مشکلی پیش نمی اید؟2: تو بارداری خطری برای جنین ندارد؟
    و چون رابطه محافظت نشده است برای همسرم مشکلی پیش نمی اید و چه اقدامی میتوان کرد؟
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      براساس توضیحاتی که فرمودید نمیشه تشخیصی را مطرح کرد در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر گلایل سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 757 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من قبلا مزاحمتون شدم و عکس زائید های دور لبه های کوچک را بهتون نشون دادم فرمودید که وستیبولار پاپلیماتوز هست درصورتی که پزشکم اونارو جراحی کرد و فرستاد برلی نمونه برداری که جواب پاتولژی squamous papilloma بود و ایشون گفتند باید تایپش مشخص بشه میخواستم بدونم طبق جواب پاتولژی یعنی من hpv دارم؟
    1. تصویر کاربر گلایل سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس
    2. تصویر کاربر گلایل سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر گلایل سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام 

      هنوز هم می گویم صد در صد وستیبولار پاپیلوماتوز هستند و اتفاقا نتیجه پاتولوژی به نفع تشخیصی پاپیلوماتوز هست.

    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام 

      هنوز هم می گویم صد در صد وستیبولار پاپیلوماتوز هستند و اتفاقا نتیجه پاتولوژی به نفع تشخیصی پاپیلوماتوز هست.

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر جلیلوند چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    ر کشور اکراین آلتم شکست . دوست دخترم کارهای بیمارستان و صحبت با دکتر رو انجام داد به همین دلیل خیلی اطلاعات ندارم از کار و تشخیص دکتر. عمل انجام دادن. از سمت راست برشی انجام دادن و اون تو ترمیمی گویا انجام شد. شب اول بعد از عمل التم ایستاد و نخهای بخیه اره شد. تا جوش خوردن زخم زخم باز بود . الان مشکلم رو برای اولین بار بعد از گذشت هفده سال خدمت پزشکی میخوام بگم . اون قسمتی که برش انجام دادن پوستش حاصیت کشسانیس رو از دست داده و وقتی می ایسته به اندازه لازم بزرگ نمیشه. چون پوست در قسمت زخم نمیتونه باز بشه. ایا این مشکل رو میشه حل کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      برای عمل شکستگی آلت به اینصورتی که شما فرمودید برش نمی زنند و مرسوم نیست و جای تعجب دارد با اینحال از آلت عکس های متعدد و با کیفیت مناسب از زوایای مختلف در حالت نعوظ بگیرید و بفرستید تا بهتر بتوانم کمک تان کنم و نظر بدم

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط