علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر اسماعیل یکشنبه ۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 759 مشاهده پرسش
    با سلام پدر عزیز بنده 78 سال دارند مبتلا به کنسر پروستات . بعد از کموتراپی درمان بادیفرلین ادامه داشت .سال گذشته psa روند صعودی گرفت و درمان با الیگارد و زایتیگا ادامه پیدا کرد. یکماه پیش متاسفانه psa دوباره روند صعودی گرفت و به 20 رسید.درمان پیشنهادی امپول الیگارد و کپسول اکستندی بود.ده روزی هست اکستندی مصرف میشه و عوارض زیاد این دارو از لحاظ جسمی و روحی کاملا پدر بنده رو دچار مشکل جدی کرده. فشار.سرگیجه. ضعف عضلانی . بی اشتهایی .تنگی نفس.خستگی . بیقراری شدید . انرژی خیلی کم و ...
    ازمایش ایشون قبل از اکستندی psa = 20 و تستسترون کمتر از 0.05 بودولی بسیار اکتیوو با حال عمومی خوبی بودند.چه توصیه میفرمائید ؟
    سپاسگزار ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      به نظر میاد به این دارو حساسیت دارند و البته بخشی هم از عوارض دارویی است اکستندی داروی خیلی خوبی است ولی اگر بخواهید درمان را تغییر دهید بایستی به سراغ شیمی درمانی بروید که آن هم عوارض خاص خود را دارد ولی شاید برای ایشان بهتر از اکستندی  باشد. در این زمینه با انکولوژیست هم مشورت کنید.

  • تصویر کاربر نگار یکشنبه ۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    من دو روز هست که این هارو میبینم و سوزش دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      من در این عکس ها مورد غیر طبیعی مشاهده نمی کنم اگر مورد خاصی مد نظرتان هست مجدد در ادامه همین سوال عکس ارسال کنید و دور مورد مدنظرتان خط بکشید

  • تصویر کاربر امید جمعه ۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید
    بنده وهمسرم دچار زگیل روی آلت تناسلی هستیم .درابتدا خیلی ریزبود وچندبار هنگام نظافت باتیغ بریده شد کمی خون آمد وپس ازگذاشتن دستمال خونش بندآمد.بعد زیاد وبزرگترشدند بطوریکه الان به حدود ۲۰عدددرانتهای روی آلت و چندعددکوچک سمت چپ هست که تصویرش راارسال میکنم.
    به تازگی افرادی به عنوان درمان گانادرما وحشت زیادی بین مردم انداخته اند که عمل ولیزر فایده ندارد واینهاتبدیل به سرطان وایدز میشود .تجربه ۱۰۰درصد وراه اصلی درمان را بفرمایید.
    باتقدیروتشکرازشما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      در برخورد با زگیل تناسلی دو بحث مطرح هست یکی از بین بردن زگیل های موجود که خوب سریعترین روش و با کمترین میزان عود لیزر CO2 است. موضوع دیگر پاکسازی ویروس از بدن هست که هنوز هیچ داروی ضد ویروسی برای HPV ساخته نشده است. تنها توصیه ای که می شود تقویت سیستم ایمنی بدن هست که مهم ترین آن پرهیز از دخانیات و استرس می باشد. دراین میان ویتامین ها و موادی که خاصیت آنتی اکسیدان دارند هم به تقویت سیستم ایمنی بدن و افزایش احتمال پاکسازی ویروس از بدن کمک می کنند. ولی هنوز تاثیر هیچ دارو یا مکملی به عنوان درمان قطعی این بیماری به اثبات نرسیده است.

  • تصویر کاربر امین جمعه ۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    آقای دکتر ممنون از پاسختون
    یه سوال دیگه داشتم،شما گفتین با توجه به عکس آلت من با جراحی کوتاه تر خواهد شد
    میخواستم بدونم با توجه به دو‌روش جراحی
    آیا امکانش هست با روش افزایش سایز ناحیه چپ (قسمت انحراف) آلتم صافتر بشه که اینجور از سایز کم نشه ؟؟؟یا اینکه از پروتز استفاده بشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      پروتز آلت را کوچک می کند. در روش دیگر هم امکان آسیب به بافت آلت و ناتوانی جنسی وجود دارد لذا کم عارضه ترین روش همین روشی است که آلت در آن کوتاه می شود.

  • تصویر کاربر گلاره پنجشنبه ۲ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    سلام دختر 22ساله ام ابتدا روی التم دونه های کوچک درآوردم که خیلی خارش داشتن با ژیلت کشیدن زخم شدن و خون ریزی گرفتن دکتر رفتم بهم پماد تریامسیکورت دادن که خوب شدن حالا چند وقت پیش موقع گرفتن موهای زائد متوجه این دانه های قهوه ای شدم که برآمدگی ندارن فقط کنار واژنم خیلی خیلی کم برآمده هستن طوری که با دست کشیدن روشون برامدگیشون مشخص نمیشه و خیلی کم دور واژنم خارش دارد میخواستم بدونم زگیل هستن و درمانش چیست پماد رو میزنم کم رنگ تر میشن و اینکه چه داری به بهبودی کمک میکند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      کیفیت عکس برای تشخیص و قضاوت مناسب نیست. لطفا در همین بخش عکس مجدد با وضوح بهتر ارسال کنید. بطوریکه دانه های قهوه ای با شفافیت بیشتری دیده شود

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط