علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سحاد جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر یک چند وقته الکه های حای ختنه گاهم در آمده ولی نمیدونم چیه تاحالا سکس هم نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر عبادت پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    من یکماهه متوجه شدم زگیل تناسلی دارم یکی کنار واژن یکی کنار باسن که فریز کردم کنار واژن از بین رفت فقط پایه اش یکم مونده دکتر برام امپول گاردسیل نوشته که نسخه که دکتر نوشته رو به همراه آمپول براتون میفرستم میخام ببینم نسخه که نوشتن دقیقا همین آمپوله هست که خریدم؟؟؟؟ این امپول فایده ای هم داره؟که دیگه مبتلا نشم من نمیدونم چه نوع اچ پی وی دارم ایا بعد از ازبین رفتن زگیل باز احتمال انتقال به شریک جنسی هست؟،؟ .در ضمن من باکره هستم.متشکرم از وقتی که میزارید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      من یکماهه متوجه شدم زگیل تناسلی دارم یکی کنار واژن یکی کنار باسن که فریز کردم کنار واژن از بین رفت فقط پایه اش یکم مونده دکتر برام امپول گاردسیل نوشته که نسخه که دکتر نوشته رو به همراه آمپول براتون میفرستم میخام ببینم نسخه که نوشتن دقیقا همین آمپوله هست که خریدم؟؟؟؟...................عکسی ارسال نشده
      این امپول فایده ای هم داره؟................................واکسن از ابتلای مجدد به زگیل تناسلی در 90 درصد موارد در آینده پیشگیری می کند
      که دیگه مبتلا نشم من نمیدونم چه نوع اچ پی وی دارم ایا بعد از ازبین رفتن زگیل باز احتمال انتقال به شریک جنسی هست؟.........................بله ایشن هم باید اکسن بزنند.

  • تصویر کاربر پوریا جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام
    مشاهده رگ های خونی بر روی بیضه چقدر طبیعی هست؟

    رگ های به رنگ قرمز و خاکستری هستند و قابل مشاهده هستند هنگامی که ایستاده هستم
    در حالت دراز کش هم با گرفتن بینی و با فشار اندازه آن ها بزرگ تر. میشه..
    گاهی بعد از خود ارضایی احساس درد می کنم و در حالت معمول بعد فشار احساس درد می کنم

    22 سال سن
    100 کیلو وزن
    175 قد
    1. تصویر کاربر پوریا پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      گاهی هم احساس می کنم زیگیل تناسلی دارم و اگه امکانش هست می شود عکس فرستاد و مشکلی ندارد ؟
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      مشاهده رگ های خونی بر روی بیضه چقدر طبیعی هست؟.................................حد خاصی نداره اصولا وجودشان طبیعی است و در همه کم و بیش دیده می شود
      رگ های به رنگ قرمز و خاکستری هستند و قابل مشاهده هستند هنگامی که ایستاده هستم
      در حالت دراز کش هم با گرفتن بینی و با فشار اندازه آن ها بزرگ تر. میشه..
      گاهی بعد از خود ارضایی احساس درد می کنم و در حالت معمول بعد فشار احساس درد می کنم..........................بعیده موضوع مهمی باشد ولی بهتره برای اطمینان سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید.
      عکس بفرستید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محیا پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت به خیر خدمت آقای دکتر . ببخشید ما 3 ساله ازدواج کردیم و پارسال من خرداد ماه نا خواسته حامله شده بودم ولی سقط شد من هم چون قرص اورژانسی خورده بودم به اون ربط دادم . دی ماه امشال نیز خودمون اقدام کردیم قبل اقدام من آزمایش دادم و کمکاری تیروئید داشتم ولی دکتر گفت همزمان با مصرف قرص میتونیم اقدام کنیم که اونم آزمایش مثبت نشون داد ولی سونوگرافی چیزی نشون نداد که اونم سقط شد . اردیبهشت ماه به کلینیک ابن سینا مراجعه کردیم و بعد از تست و آزمایش از من و همسرم جواب آزمایش اسپرم اونو غیر نرمال نشون دادکه براتئن ارسال میکنم و واریکوسل یک به دو با رفلاکس . میخواستم ببینم ایراد سقط از منه یا همسرم .و نیز آیا مشکل اسپرم همسرم قابل درمان هست یا نه با چه روشی ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      سقط علل متعددی میتونه داشته باشد که یکی از این علل واریکوسل هست با توجه به اختلال کیفیت همسرتان، اگر واریکوسل دارند بهتر است جراحی شوند. بهترین روش، جراحی میکروسکوپیک هست

  • تصویر کاربر ایدین پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید، سر آلت من خود به خود پوستش کنده میشه، شبیه اینکه سوخته و قبلا یه بارم همین اتفاق افتاد و جاش موند ولی الان دوباره همین جریان اتفاق افتاده و نمیدونم چیکار کنم میشه کمکم کنین؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط