علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نقی چهارشنبه ۲۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    سلام.روی دقیقه کلاهک التم بالای خط ختنه چندتا جوش مانند زده .نه دردی داره نه خارشی.میخواستم ببینم چیه.چند وقتی زیر بغلمم زده بود که رفع شد بعد مدتی.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام این ها پاپول های مرواریدی هستند. پاپول های مرواریدی برجستگی های کوچک سفیید، گنبدی شکل یا رشته ای هستند که در تاج کلاهک آلت بصورت تجمعی در کنار هم قرار دارند. این پاپول ها شایع بوده و در ۱۴ تا ۴۸ درصد جوانان در دوره ی بعد از بلوغ دیده می شود. این ضایعات خوش خیم بوده و معمولا نیازی به درمان ندارد و ماهیت آن آنژیوفیبروما می باشد. اگر فردی تمایل به درمان داشته باشد یکی از روش های موثر درمانی لیزر CO2 است.

  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من سالهاست که روی الت تناسلیم یه برجستگی هایی دارم که تغییری در تعداد و اندازش ایجاد نشده ، قبلا سابقه لیکن پلان در کل بدنم رو داشتم و چندتا دکتری که رفتم تشخیص لیکن پلان دادن و گفتن هیدروکورتیزون بزن و با زدن این پماد التهاب برجستگی روی کلاهک التم کم شد و اثر کمی ازش مونده ولی زیر کلاهک التم برامدگی های توپر ریزی دارم که همچنان تغییری نداره
    من حدود دوسال هست که ازدواج کردم ،مدتی هست که از طریق تست hpv خانمم متوجه شدیم که ایشون نوع ۱۶ رو دارن، ایا ممکنه این برجستگی ها زگیل تناسلی باشه؟ بعد از اینکه متوجه شدیم همسرم مبتلاست اولین دوز واکسن رو هر دو تزریق کردیم
    ایا نیازی هست که من هم ازمایش بدم و اگر هست چه نوع ازمایشی مورد تایید شماست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این برجستگی ها زگیل نیستند.
      واکسن را ادامه دهید
      در مردان نیازی به آزمایش نیست چون چیزی را تغییر نمیدهد و براساس نتیجه آزمایش توصیه ی جدیدی نمی شود.

  • تصویر کاربر نازنین دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 673 مشاهده پرسش
    با سلام. تعداد ضایعه پوستی در قسمت سینه زانو ران پا و آلت تناسلی مشاهده میشد که با مراجعه به پزشک تشخیص دادند زگیل هست و با لیزر برداشتند ضایعات رو ولی پس از چند روز تعدادی ضایعه دیر در قسمت زانو ایجاد شده است. و پزشک واکسن گارداسیل رو پیشنهاد کردند. سوال این است که واکسن گارداسیل از ایجاد هر نوع زگیلی جلوگیری میوند یا فقط از زگیل تناسلی پیشگیری میکند ؟
    سوال دوم راه پیشگیری از ابتلا به موارد جدید زگیل چیست ؟
    با توجه به اینکه من ازدواج نکردم و فکر میکنم بعد از لیزر موهای زائد ایجاد شده زگیل ها در بدن من . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      واکسن از ابتلای مجدد به 4 نوع ویروس موجود در واکسن که مربوط به زگیل تناسلی است پیشگیری می کند. کارهای مالشی مثل لیف و حوله و خاراندن و اصلاح به تیغ و موبر باعث انتشار مجدد میشه و از ماشین اصلاح سر مردان که کچل می کنند اون هم با شانه مربوطه را توصیه می کنم. سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید با: پرهیز از دخانیات پرهیز از استرس ورزش استراحت کافی مصرف موادی که سرشار آنتی اکسیدان و ویتامین هستند مثل چای سبز، سیر تازه (صورت حلقه حلقه شده و خورد صبح ناشتا مثل قرص برای پرهیز از بوی نامطبوع سیر)، لیمو ترش، میوه هایی که رنگدانه قرمز دارند و  دیگر سبزیجات و میوه جات تازه داروهایی که حاوی ویتامین و آنتی اکسیدان هستند مثل کپسول پاورفیت(حاوی AHCC از مشتقات قارچ ژاپنی شیتاکه که با تقویت سیستم دفاعی در پاکسازی ویروس کمک کننده هست) و زینک در نهایت بهتر بصورت دوره ای توسط پزشک معاینه و در صورت نیاز آزمایش دهید حتما واکسن بزنید اگر چه واکسن نقشی در درمان ندارد ولی از ابتلای مجدد در آینده پیشگیری می کند.

  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    دکتر پس از سونوگرافی گفتند چون رگ سیاهرگ گشاد شده لذا امکان سفتی آلت خیلی زود از بین میرود. و امکان نزدیکی ندارم.
    البته یکبار واریکوسل جراحی کردم. از یکدقی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بیشتر توضیح دهید و مستندات را بارگذاری و ارسال کنید

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر .جسارتا من دو سه سال پیش زگیل تناسلی داشتم که به همسرم هم‌انتقال دادم نوع ۱۶ و چند نوع دیگه بود که با کرایو و پودوفلین برطرف شد .آیا الان بعد از این‌چند سال ما ایمن هستیم و اگر بخوایم رابطه اورال سکس داشته باشیم هر دو امکانش هست .هیچ زائده خارجی نداریم .ممکنه مشکلی داشته باشه ممنون اگه راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      از آنجایی که تیپ 16 غالبا بصورت نهفته هست و می تواند تظاهر بیرونی و ظاهری نداشته باشد و همچنین ممکن است مدت طولانی بماند و روش قطعی برای تشخیص قطعی اینکه ویروس  از بدن دفع شده است یا خیر وجود ندارد لذا بهتره سکس اورال نداشته باشید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط