علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سمیه یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر
    من حدوداً 3_4 ماهه که روی ناحیه ی بیکینی 4 تا خال مشکی به فاصله ی نیم سانت میبینم که رشد هم نکرده ، میخواستم بدونم خدایی نکرده زگیل تناسلی نباشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این ها آنژیوکراتوم هستند نوعی خال عروقی . خطری ندارد و مشکلی ایجاد نمی کند. علت بروز آن مشخص نیست. شاید ارثی باشد. دران الزامی نیست با لیزر میشه از بین برد. درمان دارویی ندارد.

  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام دکتر،وقتتون به خیر باشه..دکتر من یک سری زائده روی بیکینیم دیدم،بعدش بعد یک روز روی پام 4 تا زائده در اومد.می خواستم بدونم که آیا hpv گرفتم و اینا زگیل تناسلی هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      قبل از اینکه عکس بفرستی چیزی بهش زدی؟!

    2. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام مدام پماد آسیکلویر مصرف می کنم دکتر جان
      بیشتر نگران این زائده هستم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این زائده قطعا زگیل تناسلی نیست ولی چون آسیکلوویر زدی نمیشه تشخیص داد که چی کیتونه باشه

    4. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر جان این هم زگیل نیست که
    5. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      من بیشتر نگرانیم زائده ای هست که در عکس پایین تر هست قسمت لبه ی بیکینیم
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      زگیل قطعا نیستند شاید مولوسکوم باشد

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    بنده اخیرا با فردی رابطه داشته ام که کرونا داشته است و در این رابطه بوسه از صورت و یک بوسه فقط از نوک لبشان داشته ام که علائمی نداشته اند و نفقط در یک لحظه نفس از بینیشون به صورت من آمد همین اما آزمایش ایشان مثبت بود در همان زوز بنده باید چه دارویی بخورم و چه اقدامی کنم آیا قرص های هیدروکسی کلروکین یا قرص های تقویتی و ویتامین D مفید است احتمال ابتلا چه میزان است؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      اگر علامتی ندارید دارویی نیاز نیست بجز تقویت سیستم ایمنی با ویتامین دی و .....

      بهترین کار انجام آزمایش هست که ببینید مبتلا شده اید یا خیر

    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشید موضوع مربوط به دو روز پیش است آیا الان باید آزمایش دهم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      بله الان آزمایش بدهید و 10 روز بعد هم تکرار کنید

    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشید بنده پنج روز پیش با نامزدم در رابطه بودم و همدیگر را بوسیدیم البته فقط نفسمون بهم منتقل شد ایشون همون روز آزمایش دادند و نتیجشون
      IGG 4.13
      IGN 4.67
      در رنج Possitive >1.1
      شد

      چه زمانی باید آزمایش بدهم و چه آزمایشی الان گلو درد دارم ایشونم فقط تو این مدت گلو درد داشتند
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      پس برای ایشان مثبت بوده شما هم همین آزمایش را بدهید بالا زمانش را گفت

    6. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنونم آزمایش pcr هم نیاز می باشد؟ چه برای بنده چه برای ایشان؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      برای شما PCR هم انجام شد بهتر است ولی برای ایشان نیازی نیست

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید
    ببخشید تو این عکس ها چیزی از زیگیل تشخیص میدین؟ بعضی قسمت ها که تیره هس توش مو در میاد ممنون میشم کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      عکسی ارسال نشده

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    دکتر من حدود 2هفتس در بیضه سمت راست احساس درد میکنم و درد با خندیدن بیشتر می‌شود.درد گاهی به کشاله ران نیز میزند.من در آذر سال گذشته دچار درد در پهلو راست بودم که بعد از انجام سونو و سیتی مشکلی از هیچ بابت مشاهده نشد ولی درد باز بصورت کمو زیاد در همان ناحیه وجود دارد.در ضمن مشکلی در دفع ادرار از هیچ نظر ندارم.در مشاهده بیضه خود بنظر برجستگی یا چیز غیر طبیعی هم مشاهده نمیکنم.
    میخواستم بدونم مشکل چه چیزی میتواند باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      اگر در سی تی و سونو و ظاهر بیضه مشکلی نبوده ممکنه فتق باشد یا ایراد در دیسک کمر باشد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط