علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نيما دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام
    من قبلأ از پماد الدرا استفاده كردم و تورم و قرمزي زيادي ايجاد شد بعد از قطع پماد كمي رنگ سر التم به سفيدي ميزنه
    شما ديدين گفتين اثر پماده
    بعضي وقتها از داخل تير ميكشه
    علت چيه اقاي دكتر؟
    خيلي نگرانم كه ممكن باشه از علايم سرطاني باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      احتمالا ویتیلیگو هست و بحث سرطان مطرح نیست با متخصص پوست مشورت کنید.

  • تصویر کاربر مهداد دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    باسلام، مردی ۴۰ساله هستم ،مدت چند سالی است که به مرور از رابطه زود خسته میشم و میل و رغبتم را از دست دادم تا اینکه تقریبا به نعوض کامل رسیدم و الان کلی مشکلات زناشویی داریم که جای بحث نداره ،اگه لطف کنیدراهکاری معرفی کنید‌، از شما ممنون میشم ،البته از قرص و دارو هم نتیجه نگرفتم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      من این موضوع را به دیگر عزیزان که مشکل مشابه شما دارند هم گفته ام که سکس خوب ماحصل زندگی سالم هست مثل ورزش، رژیم سالم، وزن مناسب پرهیز از دخانیات. مدیریت استرس، شاد بودن، خواب و استراحت کافی، ارتباط عاطفی مناسب با همسر داشتن، نوع رفتار همسر با جنابعالی و ......
      بیماری هایی مثل دیابت و فشار خون و برخی از داروها هم می توانند تاثیر سو بگذارند. لذا قدم برداشتن در جهت بهبود شرایط فوق میتونه کمک کننده باشه.
      در آخر بایستی آزمایشات مربوطه را انجام داده و اگر نرمال باشد بایستی با سکسولوژیست مثل دکتر علی شیخ الاسلامی مشورت کنید

  • تصویر کاربر فرزین دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    هزینهٔ جراحی و بزرگ کردن آلت چقدر است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      در جراحی حداکثر 1 تا 2 سانت اضافه میشه و جای بخیه به وضوح مشخص هست و هزینه بعد از معاینه  و ارزیابی شرایط فیزیکی و میزان حجم و سختی کاری که حین عمل لازم هست مشخص می گردد.

  • تصویر کاربر یاسمن دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    باعرض سلام؛ آقای دکتر خانم ۴۵ساله هستم ؛دیر ازدواج کردم حدودا چندماه میشه؛ دوران مجردی جوش‌های فولیکولی زیادی میزدم و بعد ازدواج دچار تبخال تناسلی هم شدم که با دارو درمان شد ولی خیلی زود زود عود می‌کنه ؛ زمان رابطه درد دارم هنوز(البته یک دکتر زنان گفت پرده ارتجاعی دارم) درابتدای ورودی واژن احساس میکنم گوشی قرار داره که همون باعث دردم میشه درابتدا ولی بعدش درد کمتر میشه...روی این گوشت یک زائیده کوچیک میبینم خیلی شبیه وستییولاز هست ولی من نگرانم زگیل باشه...هرکار کردم نتونستم عکس بگیرم بفرستم شما ببینید(من شهرستانم وگرنه میومدیم خدمتتون) ....بعد از هر رابطه هم عفونت میگیرم ...
    چه راهنمایی می کنید....ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بابت زائده همانطور که خودتان گفتید و با تجه به سابقه و شرج جالی که می دهید بعید میدونم زگیل باشه ولی با اینحال بدون عکس نمیشه نظر داد.
      برای عفونت بعد از رابطه شاید نیاز به مصرف آنتی بیوتیک توسط شما و همسرتان باشد و مدتی از کاندوم استفاده کنید و بهداشت قبل و بعد از نزدیکی را رعایت کنید.
      بابت عودهای مکرر تبخال هم مهم ترین عامل پیشگیری کنترل استرس و داشتنن خواب و استراحت کافی است.

  • تصویر کاربر Mersad دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید و تبریک این عید سعید
    سوالی داشتم خدمت شما
    آیا وکیوم بر روی اندازه آلت تناسلی اثر گذار است؟
    سوال بعدیم‌ این هست که
    شما برای زود انزالی چه قرصی تجویز میکنید
    و از داروخانه بدون نسخه میتوان گرفت؟
    ناگفته‌ نماند سن من ۱۹ سال است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خسته نباشید و تبریک این عید سعید............ممنون
      سوالی داشتم خدمت شما
      آیا وکیوم بر روی اندازه آلت تناسلی اثر گذار است؟..............................نه آنقدر که چشمگیر و رضایت بهش باشد ضمن اینکه کشش زیاد میتونه باعث آسیب به آلت .شود/
      سوال بعدیم‌ این هست که
      شما برای زود انزالی چه قرصی تجویز میکنید...........................کرم بیحس کننده زایلاپی بهتره و کم عارضه تر ولی قرص داپوکستین را هم می توانید استفده کنید 1 تا 3 ساعت قبل از رابطه.
      و از داروخانه بدون نسخه میتوان گرفت؟............................بله

    2. تصویر کاربر Mersad دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون
      شرمنده یکی از سوالاتم انگار ثبت نشده
      من مایع مذی یا همون پیشراهم خیلی سریع و با اولین تحریک جزئی ترشح میشه آیا طبیعی هست یا ن؟آیا راهی برای درمان آن هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اینحالت طبیعی است و جزو واکنش طبیعی بدن مردان هست اما اگر منی حارج می شود و زودانزال هستید موضوعش فرق می کند که پاسخ قبلی در موردش خدمت تان عرض کردم

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط