علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر تاروت جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 748 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر پسرم ۱۴ ماهشه دوماهگی ختنه به روش حلقه انجام دادیم و از اون موقع به بعد کاملا رفت داخل و یکبار چسبندگی گرفت که بردیم پیش همون دکتری که ختنش کرده بود و بازش کرد و الان دوباره چسبیده اما بعداز ختنه التش اصلا رشد نکرد و همون اندازه مونده خواستم بدونم باید چیکار کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      باید چسبندگی ها را مجدد جدا کنید و تا 6 ماه حداقل روزی 2 بار همینطور که الان توی عکس کشیدید پوست را عقب بکشید تا دوباره نچسبد و پوست بتدریج کهنه شود.

    2. تصویر کاربر تاروت جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر چطوری باید جداش کنیم دوباره ببریم پیش همون دکتری که ختنش کرد؟ خیلی درد داشت و گریه کرد چطوری میشه بدون درد جداش کرد؟اقای دکتر سایزش هم کوچیکیه اونو چیکار کنیم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      بله دباره پیش پزشک خود ببرید. میشه قبلش بیحس کرد با کرم زایلاپی تا دردش خیلی کمتر شود

    4. تصویر کاربر تاروت جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشید دکتر که سوالام زیاد شد ! اندازش کوچیکه برای اندازش چیکار کنیم البته پیش متخصص غدد هم بردیم ازمایش نوشته ولی هنوز جوابش حاضر نشده! گفتن باید تستسترون تزریق کنن! به نظر شما عوارضی هم داره یانه؟ الان اندازش در سن ۱۴ ماهگی حدود ۲ سانته
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      اندازش نرماله. توصیه به تزریق تستوسترون به هیچ وجه نمی کنم

    6. تصویر کاربر تاروت جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون که وقت گذاشتین! اقای دکتر بیاریم مطب خودتون چسبندگی رو جدا میکنین؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      لزومی نداره پزشک را تغییر دهید بهتره زیر نظر پزشک خودش باشه

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر آراز جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید ممنون میشم جواب سوالم رو بدبید:
    35سالمه وازحیلی سال پیش درگیر این سوال هستمکه آیا با استفاده از لارجر باکس وامثالهم میشه واقعا سایزآلتم رو بزرگتر کنم.آیا این اصلا صحت داره واگر داره چقدر وچگونه؟
    خیلی تحقیق کردم ولی به مقالات وسایتها نمیشه زیاد اعتماد کرد ومیخوام جوابش رو از یک متخصص مثل شما بگیرم تا مطمئن بشم
    باسپاس از وقتی که برای جوابها میزارین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این وسایل کششی شاید تاثیر مختصری داشته باشند ولی تاثیرشان آنقدر نیست که چشم گیر و راضی کننده باشه ضمن اینکه کشش زیاد نیز می تواند باعث آسیب به بافت اسفنجی آلت گردد.

  • تصویر کاربر اوا جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    مدت دوماهیه که که چنتا دونه شبیه زگیل روی باسن ناحیه شرمگاهی دارم که نه خارش داره و نه درد.احساس میکنم تعدادشان داره زیاد میشه.چه درمانی پیشنهاد میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر حميدرضا پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    حميدرضا اصطهباناتي هستم ٢5 ساله
    مدتي هست دچار ضعف در نعوظ شدم و خود ارضايي ميكنم ايا اين مسئله ميتونه دليل احساس ضعف باشه وايا نياز به معاينه حضوري هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      در سن شما عامل ضعف در نعوظ بدلیل خودارضایی و مشکلات فکری است و با ترک خودارضایی و ورزش بتدریج برطرف می شود نیازی به مراجعه حضوری نیست

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 695 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.یکسالی هست زائده هایی روی پوست خط ختنه گاهم میبینم ک رنگشون ب سفیدی میخوره و وقتی پوست التم رو میکشم بیشتر مشخص میشن و نه ب تعدادشون ک توی عکس مشخص هستن اضافه میشه نه ازشون کم.میخاستم ببینم ایا اینا زگیل تناسلی هستن؟ در ضمن بنده با پودر موبر موهای اون قسمت بدنمو از بین میبرم. بازم ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ی مسئله ای هم ک هست اخرین رابطه ای ک داشتم مربوط میشه ب ۱ سال و نیم پیش. بازم تشکر از پاسخگوییتون
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      زگیل تناسلی نیستند در آقایان در این ناحیه این زائده ها کم و بیش وجود دارند و طبیعی هستند

    3. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر. خیلی نگران بودم بیشتر ب خاطر خانومم. بازم تشکر
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلامت باشید

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط