علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر جوان جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام من تقریبا ۲ ماه پیش با خانمی سکس داشتم که ایشون تبخال تناسلی دارن اما در زمانی که ما با هم سکس داشتیم ایشون هیچ تبخالی نداشتن و کاملا سالم بودن بعد از این مدت زمان دو سه روزی هست که یک لک کوچیک روی کلاهک آلت دیدم که اون لکه قهوه ای کوچیک کمی بزرگ و تبدیل به یک خشکی شده میخوام مطمعن بشم زیگیل هست و آیا جدیه یا خیر و اینکه ما سه یا چهاربار باهم رابطه داشتیم آیا امکان انتقال ویروس تبخال به بنده هست و من ناقل هستم یا خیر چون من غیر از این لکه هیچ اتفاقی تو این مدت برام نیوفتاده البته این رو هم بگم به دلیل مصرف زیاد عسل خالص و ژل رویال سیستم ایمنی بدن من بسیار قوی هست پیشاپیش ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      من تقریبا ۲ ماه پیش با خانمی سکس داشتم که ایشون تبخال تناسلی دارن اما در زمانی که ما با هم سکس داشتیم ایشون هیچ تبخالی نداشتن و کاملا سالم بودن بعد از این مدت زمان دو سه روزی هست که یک لک کوچیک روی کلاهک آلت دیدم که اون لکه قهوه ای کوچیک کمی بزرگ و تبدیل به یک خشکی شده میخوام مطمعن بشم زیگیل هست و آیا جدیه یا خیر..................................عکس بفرستید
      و اینکه ما سه یا چهاربار باهم رابطه داشتیم آیا امکان انتقال ویروس تبخال به بنده هست و من ناقل هستم یا خیر.......................وقتی ضایعات نیست احتمالش بی نهایت کمه 

    2. تصویر کاربر جوان جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بهتره معایه شوید و آزمایش بدهید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر حدودا بیش از یکی دوماه است که لکه های تقریبا تیره رنگ مثل کبودی زیر کلاهک آلت و کمی پائینتر از آن روی دیواره آلت بوجود آمده. خشک هستند. نه چرک دارند و نه خونریزی چون هر دو سه روز سنگ کلیه ریز دفع میکنم، مجبورم برای راحتی در ادرار کردن، آب خیلی گرم روی آلتم بگیرم. از طرفی از ماساژور برقی نرم هم برای اینکه به خیالم سنگها درون آلت خرد شوند شوند استفاده میکنم.
    با پماد آ.د چرب میکنم. ولی فرقی نمیکنند و بعد از یکروز حالت خشکی به خود میگیرند. سوزش و خارش ندارند . جای دیگر بدنم چنین زائده هایی نیست.
    ودر آخر سه ماهد قبل ارتباط با کاندوم محافظ داشتم . فقط یکبار
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      احتمالا اگزما و آلرژی پوستی است. شب ها بمدت ۲ هفته پماد هیدروکورتیزون بزنید و صبح ها به مدت 6 ماه از کرم اوسرین 5 درصد ثمین و بعد از استحمام به آلت تناسلی بزنید و از صابون گلیسرین برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید.
      تو رو خدا دیگه این همه بلا سر خودت نیار

    2. تصویر کاربر حسین جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      ممنون از پاسخ شما آقای دکتر گرامی
      موفق باشید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلامت باشید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عبداله جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    سلام اقاى دكتر خسته نباشين
    من يكسال پيش عمل قلب باز انجام دادم و قرص هاى لوزارتان،املوتد،اسپرين،متورال،وقرص چربي خون مصرف مى كنم و از اون موقع نغوظم كامل نيست يعنى قبل از رابطه و حين ان مثل گذشته نمى تونم رابطه ى خوبي داشته باشم و زود به ارگاسم مى رسم چكار كنم و چه دارويي پيشنهاد ميدين كه با داروهاى خودم تداخل نداشته باشه
    مرسي كه هستين ./.حضورتان سبز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      سیلدنافیل 50 می توانید یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید و اگر اثر نداشت 75 یا 10 میلی استفاده کنید ولی قبلش از پزشک قلب تان اجازه بگیرید.

  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 773 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود یک ماه است که آلتم قسمت ختنهگاه از زیر پوست یک رگ دور الت درحالت نعوظ خیلی سفت میشه و موقع نزدیکی هم درد داره و در حالت عادی هم همون قسمت ورم داره مخواستم بدونم علتش چیه ؟آیا دارو هم داره یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اینحالت احتمالا فلبیت هست یعنی خون داخل وریدهای سطحی آلت لخته شده که باعث سفت شدن رگ زیر پوستی و بعضا درد می شود. علتش معمولا نعوظ های طولانی و احیانا خشن در خودارضایی یا سکس می باشد. مشکل جدی و خطرناکی نیست. درمانی نمی خواهد و بتدریج بعد از چند ماه برطرف می شود.

  • تصویر کاربر محمدی جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدتی هست که روی کلاهک آلت تناسلی چند نقطه قرمز قرمز شده و دقیقا زیر کلاهک سه نقطه هم خشک شده و با خارش پوست پوست میشود اصلا هم از بین نمیره ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط