علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Hosein چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید
    در کیسه بیضه سمت راست از داخل که لمس میکنم بعضی از موارد به جسم گرد و کوچک به اندازه ۳ میلی متر مکعب برخورد میکنم که سفت هستش و اویزان هست به گونه ای که اگه فشار بدم احساس میشه کودک که بودم فتق کنار مثانه سمت راست داشم که عمل کردن روی بیضه سمت راست از داخل هم انگار یک شی نوک تیز به اندازه کوچک خارج شده و دور اون هم فرو رفته به گونه ای که یک تکه شیشه به داخلش فرو رفته میخواستم بدونم مشکلی هست و علتش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظرم مشکلی جدی و نگران کننده ای ندارید و علت خاصی نمیشه براش پیدا کرد

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2829 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    متاسفانه بدلیل خود ارضایی خیلی بد در صورتی که الت را روی پتو یا البسه میکشیدم به مرور زمان
    دقیقا جای حساس آلت تناسلی یعنی زیر ختنه گاه دچار ساییدگی و چندین دونه های ریز ریز شده و رنگش کلا تیره شده

    و سمت راست آلتم موقع خود ارضایی و‌نگه داشتن خودم خیلی متورم میشد
    قبلا توجهی نمیکردم ولی الان جاش مونده و خیلی پوستش حساس شده است حالت حبابی ک بادش خالی شده

    جناب آقای دکتر الان خیلی نگرانم نزدیک ازدواجم هست و اصلا اعتماد بنفس ندارم

    نمیدونم این ها خطرناک هستند یا نه حتی شاید زگیل تناسلی باشه نمیدونم

    عکس میفرستم ببینید 🙏🏻😔
    میخوام زیر نظر خودتون باشم اقای دکتر تا زمان بهبودی ان شالله 🙏🏻خواهش میکنم خارج نوبت رسیدگی کنید🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این ها مربوط به ختنه هستند و بیماری محسوب نمی شوند و زگیل تناسلی هم نیستند و نیازی به درمان نداشته و مشکلی در رابطه زناشویی ایجاد نمی کند نگران نباشید

    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر این دون دون های ریز ریز تازه بوجود اومدن
      برای ساییدگی هستش
      ایا دارویی هست ک استفاده کنم برای رفعش؟🙏🏻
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      این دونه ها غدد فوردایس بوده و بافت طبیعی هستند

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ع چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    با سلام.
    از ابتدای ازدواجم به زودانزالی مبتلا هستم. توانایی کنترل را به کلی از دست داده ام. یک دوره داروی داپوکستین هم استفاده کردم که بی نتیجه بود. در هنگام نعوظ سر آلت به سمت پایین انحنا دارد. خواهشمندم راهنمایی کنید. این اواخر هم خیلی لاغر شده ام و هم خیلی زودانزالی شدید دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظرم  بهتره ابتدا دنبال علت لاغری تان باشدی عواملی مثل استرس، کم اشتهایی یا پرکاری تیروئید از علل احتمالی هستند شاید با رفع این علل احتمالی زودانزالی تان شدت کمتری پیدا کند. با اینحال می توانید دیگر داروها را استفاده کنید مثل آسنترا 50 روزی 1 عدد یا کرم زایلاپی

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2817 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر
    اقای دکتر بنده ۳۰ سال سن‌دارم و مدت یکساله مشکل نعوظ پیدا کردم و زودانزالی هم دارم
    دکتر برای بنده قرص تادارکس ۲۰ میلی تجویز کردن که مصرف کردم به همراه کاندوم دابل دیلی که در ۱ تا ۳ دقیقه اول رابطه نعوظ مشکلی ندارد ولی بعدش سریع نعوظم از بین رفت و انزال نمیشدم
    همینظور یکبار دیگر از کرم زایلاپی استفاده کردم و قرص تادارکس بکساعت قبل رابطه که در سکس اورال نعوظم کامل بود ولی احساس انزال پیدا کردم تو ۲ دقیقه اول در سکس اورال که جلوی انزال رو با تکنیک نگه داشتن کیگل رفع شد ولی بعدش که کاندوم دیلی رو بعد از اورال استفاده کردم نعوظم بعد ۴ دقیقه از بین رفت
    و دکتردیگر تجویز کرد که فقط از داپکستین ۳۰ میلی استفاده کن
    ممنون می شوم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      داپوکستین تاثیر داشته یا خیر

    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر
      وقت بخیر
      متاسفانه هنوز مصرف نکردم منتظر نظر جنابعالی بودم
      چون میخواستم بدونم اگر داپوکستین مصرف کنم دیگه نیاز نیست تادارکس و کاندوم دیلی مصرف‌کنم؟
      چون تادارکس تاثیری نداشت در نعوظم اول نعوظ دارم ولی کافیه کاندوم استفاده کنم بعد یک دقیقه نعوظ از بین میره و یا اینکه کافیه جلوی انزال در همون اول رابطه بگیرم نعوظم از بین میره
      ممنون می شوم از پاسخ جنابعالی
      تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      نمیشه پاسخ دقیقی به این سوال شما داد چون پاسخ بدن افراد به دارو متفاوت هست اگر آلت شل شد نصف قرص ویزارسین 50 میلی استفاده کنید

    4. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر
      وقت بخیر
      سپاس از پاسختان
      پس اقای دکتر بنده هم داپوکستین ۳۰ مصرف کنم و هم ویزارسین ۲۵ میلی قبل رابطه
      اقای دکتر سیلدنافیل مناسبتر است یا ویزارسین
      و اینکه مشکل فشار خون و قلبی ایجاد نمیکند
      چون من ۳ بار از تادارکس ۲۵ میلی استفاده کردم تا دو هفته درد قفسه سینه و تیر کشیدن قلب را داشتم و تاثیری در نعوظ من اصلا نداشت مثل قبل بود نعوظم که اول رابطه خیلی خوبه ولی بعد چند دقیقه از بین میره نعوظ و کامل نمیشه و حتی انزال در حالت خوابیده انجام میشه

      مگر در اول رابطه انزال بشم نعوظم کامله مگر جلوی انزال رو بگیرم در ادامه کار نعوظم از بین میره

      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      پس اقای دکتر بنده هم داپوکستین ۳۰ مصرف کنم و هم ویزارسین ۲۵ میلی قبل رابطه................................بله
      اقای دکتر سیلدنافیل مناسبتر است یا ویزارسین................یکی هستند
      و اینکه مشکل فشار خون و قلبی ایجاد نمیکند.....................شاید کمی افت فشار خون بدهد

    6. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر
      جناب دکتر از داپوکستین استفاده کردم و نسبتا جواب داد و حدود ۱۰ دقیقه عقب انداخت انزال را و همینطور از ویزارسین خارجی استفاده کردم البته دز ۱۰۰ میلی بود نصف مصرف کردم ولی بازم در رابطه نعوظم چند دقیقه خیلی خوبه ولی در حین رابطه شل میشه در پزویشن های مختلف متفاوته نعوظم
      حال چکار باید بکنم نعوظ کامل در کل رابطه داشته باشم
      سپاس فراوان
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      دوزش ویزارسین را بالا ببر

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم ۱۳ سالشه و بعضی موقع ها درد بیضه داره و یک دونه مانند، در بیضه راستش به وجود آمده که وقتی کشاله رانش یا دست بهش برخورد میکند درد می گیرد و بیشتر اوقات هم درد ندارد و این دانه متحرک است و دو روز هست که این دونه ایجاد شده و گاهی اوقات درد دارد لطفا آقای دکتر من را راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بهتره معاینه شوند و در صورت نیاز سونوگرافی از بیضه ها انجام دهند همینطوری نمیشه حدسی زد و چون در سن بلوغ هستند بهتره سطحی به موضوع نگاه نکرد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط