علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Sina جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    آقاى دكتر سلام خسته نباشيد
    كنار آلتم سمت راست يه فرو رفتگى كوچيك هست احساس ميكنم اين فرو رفتگى قبلاً وجود نداشته و ميترسم به كج شدن آلت ختم بشه يه عكسم براتون فرستادم، و در هنگام نعوض خيلى كم به چشم مياد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      مشکل جدی نیست و باعث کجی آلت نمیشه

    2. تصویر کاربر Sina جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      آقاى دكتر ببخشيد اينم اضافه كنم در هنگام نعوضم يه فرو رفتگى خفيف دقيقاً سمت چپ آلتم هست تقريباً ميشه گفت قرينه همن
      ٢: يه سوال ديگه ام داشتم آقا دكتر روى آلتم هنگام نعوض ٢تا خط كوچيك چروك شده البته نه اسمشو ميشه گزاشت چروك ن رگ هستن و موقع هاى عادى ديده نميشه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      این چیزا روی آلت طبیعی است چون آلت دائ در حال شل و سفت شدنه

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    با عرض سلام، من الان مدتی روی کلاهک آلتم تاول های بزرگی میزنه که بعد پوستش میره قرمز میشه عفونت میکنه همراه با چسبندگی، تا میخواهد خوب بشه یه دونه دیگه میزنه، بدون هیچ علائمی اینطور هست که شب میخوابم صبح بلند میشم میبینم تاول زده تقریبا هفته ای یه دونه، الان یک ماه
    1. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      پس چرا جواب نمیدهید دکتر
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      سابقه بیماری خاصی دارید؟

      داروی خاصی استفاده می کنید؟

      کمی شرح حال بدهید

       

    3. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام با عرض تشکر، خیر هیچ دارویی مصرف نمیکنم سابقه هیچ بیماری خاصی ندارم، تا به حالم اینطوری نشده بودم، الان دو ماه اینطوری شدم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      شب ها پماد تاکرولیموس بزنید و صبح ها پماد اوسرین و در حمام با بون گلیسرین بشورید برای یک ماه اوایلش تاکرولیموس باعث سوز ممکنه بشود

    5. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون لطف کردین اقای دکتر، پاینده باشید
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلامت باشید

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    35 سال دارم و حدود 50 روز پیش احساس میکردم که ادرار کامل تخلیه نمیشود و مجبور بودم زیاد دستشویی بروم
    سفکسیم مصرف کردم که علایم 100 درصد بر طرف شد ولی بعد از 5 روز دوباره برگشت و به حالتی که موقع انزال احساس خارش داشتم
    دوباره سفکسیم مصرف کردم و خوب شدم ولی دوباره علائم برگشت که سیپروفلوکساسین مصرف کردم و بعد از یک روز مصرف هیچ علامت دیگری نداشتم،سیپروفلوکساسین را ادامه دادم و بعد از حدود یک هفته علایم خارش و مور مور شون نیمه بالایی الت داشتم
    تاوانکس مصرف کردم دو هفته که 90 درصد خوب شدم و در ادامه الان سه روزه که اوفلوکساسیم مصرف میکنم و احساس خارش خفیف نیمه بالایی الت و مور مور شدن دارم
    و بعد از ادرار ی مقدار بهتر میشه.
    دارو را ادامه دهم یا عوص کنم یا کار دیگه ای باید انجام بدهم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      چقدر دارو خوردید و عوض کردید تعویض زیاد دارو باعث مقاومت دارویی می شود به نظرم همین دارو را ادامه دهید حداقل یک ماه

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    با سلام
    بیضه سمت راستم
    هر چند دقیقه یکبار ... شاید ربع ساعت
    شاید نیم ساعت
    بیضه راستم تیر میکشه
    و درد توش میاد

    جناب دکتر بنده 26 سال دارم و دیسک یکی از مهره های کمرم پاره شده و درد شدید دارم
    احساسم اینه که درد کمر و بیضه مقارن هستن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بهتره از بیضه ها سونوگرافی انجام دهید و اگر مشکلی نداشت منشا درد و تیر کشیدن بیضه از کمر هست .

  • تصویر کاربر سروش چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    من ۱۵ سالمه و قدم ۱۶۸وزنم ۸۵کیلو چاقم التم در حالت نعوض ۱۰سانته کلفتیش هم انگش اشاره بچسبونی به بند دوم انگشت شست وقتی هم خود ارضایی میکنم یکم اب بی رنگ میزنه روی سرش مشکلی ندارم? دکتر غدد هم دوتا امپول تستسترون نوشت زدم الان نورمالم?
    1. تصویر کاربر سروش یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ه
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بله نرمال هستید و مشکلی ندارید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط