علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهسا جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر وقتتون بخير ببخشيد من دوروز گذشته اپيلاسيون رفتم ولي وسايل همه چي شخصي خودم بود
    الان بعد از دوروز اين دونه هارو اطراف معقدم زده كه جز نواحي اپيلاسيون شدس
    نه درد داره و نه سوزش و نه خارش فقط ب صورت دونس
    ايا اينا تبخال هستن
    خيلي نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر تبخال نیستند بافت طبیعی هستند غدد فوردایس و جای موهای کنده شده

  • تصویر کاربر مراد جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جباری وقت بخیر
    من بار دوم هست ک سوالم و ازتون میپرسم لطفا ب طور کامل منوراهنمایی کنید. ممنون
    من تقریبا چند سال که به صورت دائم و همیشگی قسمت نوک آلت تناسلیم درد خفیف و سوزش و مور مور و بیقراری وگز گز و خیلی علاعم دیگه .این علائم ب صورت خفیف اما ب شدت آزار دهنده است دکتر هم رفتم داروی گاباپنتین دادن اثری نکرد سونو گرافی بیضه و مثانه و پرستات دادم همه چی میزون بود الان من باید چیکار کنم دیگه تحمل ندارم از کارو زندگی افتادم 33سالمه متاهل هستم طبق بررسی که تو اینترنت داشتم اسم این بیماری PGADهستش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      با توجه به نوع علائم شما و نرمال بودن بررسی ها به نظر من این مشکل شما بیشتر ریشه ی عصبی و/یا سایکولوژیک و روانی دارد و حتی اگر فرض کنیم که  PGAD دارید باز هم این غالبا یک بیماری سایکولوژیک محسوب می شود و یک روانپزشک بهتر میتونه به شما در درمان کمک کند.

  • تصویر کاربر هخامنش یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    دو روز پیش به هنگام ادرار از آلتم مایع ای خارج شد که نمدونم چیه...ولی بعد از اون چندتا اتفاق افتاد اول حجم و فشار ادرارم تغییر کرد، دوم دیگه آلتم به هنگام نعوظ سفت نمیشود یا بسختی میشود، حالا هم درد عجیبی نزدیک به کلاهک التم دارم. لازم به ذکر موقع ادرار دردی ندارم، خون هم داخلش دیده نمیشود سوزش هم اوایلش داشتم ولی الان ندارم. در ضمن 17 ساله هستم. رابطه جنسی نداشتم ولی خودارضایی میکردم. میل جنسیم هم کاهش یافته در حدی که زیاد تحریک نمیشوم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      اینحالات موقته و ریشه روانی و استرس داره و طی چند روز آینده بتدریج از بین می رود فقط توصیه دارم که خودارضایی را کنار بگذارید

  • تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    باسلام... ایا عکس ارسال شده دارای زگیل تناسلی هست!؟ اگه بله برای درمانش باید چه کاری انجام بدم؟ تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خیر زگیل نیستند و درمانی نمی خواهند

    2. تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      واکسنی برای پیشگیری هست ؟محدودیت سنی داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      بله واکسن گارداسیل

      از 9 تا 45 سال توصیه میشه

    4. تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      برای زدن این واکسن باید به مطب شما مراجعه کنم؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      نسخه را من می نویسم داروخانه های دولتی دنبالش بگردید

    6. تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلامت باشید

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر Saeed شنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیز.ببخشید ک وقتتون رو میگیرم.پسری 28 ساله هستم با واریکوسل دو طرفه گرید 1 و 2.عکس ازمایش خون رو براتون ارسال کردم.ضمنا گاهی اختلال نعوذ را تجربه میکنم.میخواستم ببینم ایا این ازمایش خون نرمال است؟و در غیر ایت صورت برای درمان چه باید بکنم؟با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      ویتامین دی و تستوسترون پایین هست و بایستی ابتدا برای تستوسترون آزمایش را تکرار کنید. ویتامین دی را هم تا 4 هفته، هفته ای یک عدد قرص ویتامین دی 50 هزار و بعد از آن ماهی یک عدد استفاده کنید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط