علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین
    جناب دکتر من نزدیک 7 ماهی میشه که به بیماری hpv تایپ 70 low risk مبتلا شدم چندتا سوال داشتم ازتون
    1_ ایا امکان جهش به تایپ های پرخطر وجود دارد؟
    2_ الان من واکسن رو بزنم در مقابل تایپ های پر خطر امنیت پیدا می کنم؟
    3- واکسن گارداسیل همه ی تیپ های کم خطر و پرخطر رو پوشش میده یا فقط تایپ های پرخطر؟
    4_ ایا من با کسی که واکسن رو زده باشه میتونم رابطه داشته باشم و ممکنه به اون تایپ مبتلا بشه؟
    5_ اگه سیستم دفاعی این ویروس رو دفع کند ایا زیگیلی که به وجود امده هم خود به خود از بین میره یا ممکنه بمونه؟
    6_ تایپ های کم ریسک ویروس هم میتونن سرطان به وجود بیارن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خسته نباشین
      جناب دکتر من نزدیک 7 ماهی میشه که به بیماری hpv تایپ 70 low risk مبتلا شدم چندتا سوال داشتم ازتون
      1_ ایا امکان جهش به تایپ های پرخطر وجود دارد؟..........................خیر
      2_ الان من واکسن رو بزنم در مقابل تایپ های پر خطر امنیت پیدا می کنم؟..........................در مقاب 16 و 18 بله
      3- واکسن گارداسیل همه ی تیپ های کم خطر و پرخطر رو پوشش میده یا فقط تایپ های پرخطر؟........................فقط 2 تیپ کم خطر و 2 تیپ پرخطر را پوشش می دهد
      4_ ایا من با کسی که واکسن رو زده باشه میتونم رابطه داشته باشم و ممکنه به اون تایپ مبتلا بشه؟.........................................واکسن ایمنی 90 درصدی می دهد
      5_ اگه سیستم دفاعی این ویروس رو دفع کند ایا زیگیلی که به وجود امده هم خود به خود از بین میره یا ممکنه بمونه؟..........................از بین میره
      6_ تایپ های کم ریسک ویروس هم میتونن سرطان به وجود بیارن؟............................خیلی بندرت

    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      من فقط یه ضایعه دارم بعد از 7 ماه به نظرتون به روش هایی ک هست از بین ببرشم یا اینکه بزارم شاید سیستم دفاعیم از بین ببرتش و متوجه دفع ویروس بشم؟

      چرا همکارای اورولوژتون بعضا اطلاعات ترسناکی میدن.من چند روز پیش به یکی از همکاراتون مراجعه کردم و ایشون میگفتن این بیماری 100 درصد بعد از 15،20 سال حتما باعث سرطان میشه و اصلا امکان دفع از بدن نیست و حتی از طریق دست هم ممکنه انتقال پیدا کنه

      و اینکه چرا این واکسن فقط 2 نوع پرخطر و کم خطر رو پوشش میده اینجور که خیلی فایده ای نداره با توجه به تعداد تایپ 40 تایی
      باز هم عذر میخوام که اینقدر سوال پرسیدم و تشکر میکنم از راهنماییتون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      بهتر از بین ببرید

      اگر قراره 10 در 100 به سرطان منجر شود پس الان باید آمار سرطان خیلی بالا باشه و افرادی که 20 سال قبل این بیماری را گرفته اند الان به سرطان مبتلا  در جامعه فراوان باشد چون این ویروس 20 سال قبل هم بوده و شایع هم بوده و الان بدلیل ارتباطات بیشتر و افزایش آگاهی مردم هست که بیشتر موجه می شوند نه اینکه قبلا کمتر بوده . ولی چنین شیوع بالایی در سرطان دستگاه تناسلی مردان در حال حاضر دیده نمی شود.

    4. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      بین قرص و شربت ایمونس تفاوتی هست اقای دکتر ؟ چون قیمت شربت نصف قیمت قرص هست.
      و اینکه قرص پاورفیت و ایمونس گیر نمیاد چه قرصی رو پیشنهاد میدین جایگزین کنیم
    5. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      اقای دکتر در کنار قرص پاور فیت شربت ایمیونس را چه مقدار و چند ساعتی استفاده کنم
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      بین قرص و شربت ایمونس تفاوتی هست اقای دکتر ؟ ................خیر
      و اینکه قرص پاورفیت و ایمونس گیر نمیاد چه قرصی رو پیشنهاد میدین جایگزین کنیم.............................هر دارویی که سیستم ایمنی را تقویت کند و در داروخانه ها موجود باشد
      اقای دکتر در کنار قرص پاور فیت شربت ایمیونس را چه مقدار و چند ساعتی استفاده کنم.....................پاور روزی 2 تا و ایمیونس یک روز در میان

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید
    آلت من چند مدتی است پوستش و سرش التهاب داره مثل چروک و پوست نازک از هیدروکوتیزون ۱ درصد هم گهگاهی استفاده میکنم ولی بازم تغییری نکرده ممنون میشم راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      در این عکس که من متوجه مشکل جدی نشدم به نظرم بیشتر چرب نگهش داری بهتره تا هیدروکورتیزون بزنی

    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر شرمنده واسه نازکی پوست چکار کنم و چه کرم یا روغنی بزنم و پوستش سیاهه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      روغن بادام بزنید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام من هنگام خودارضایی هنگامی که دستم در قسمت انتهایی آلتم درست چسبیده به بیضه فشاری وارد کردم وصدایی خوردبا عکس مشخص نمیشه اما هنگام معاینه وبا لمس مشخص میشودکه مقداری به سمته پایینه آیا نیاز به عمله یامشکلی در آینده ایجاد میکنه چون انگار مقداری قسمت انتهایی آلتم شل هست چون نگرانم و احساس میکنم در آینده در حین رابطه چون شل هست قسمت انتهایی آلتم از قسمته انتها شکسته شود با عمل دوباره سر جاش متصل میشه و هزینه عملش چقدره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      قطعا نشکسته و مشکل جدی ایجاد نکرده است. شکستگی آلت با ورم و کبودی خیلی شدید همراه هست.

  • تصویر کاربر ملیکا چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت شما بخیر.
    من سه ماه پیش متوجه چهار تا ضایعه خیلی ریز شدم که رفتم بلافاصله پزشک و تست اچ پی وی دادن و مثبت شد نوع ۶ و ۸۲ سریع شروع به درمان کردم یک دوره پاور فیت یک دوره زینک گانودرما هر داروی تقویت سیستم ایمنی بود مصرف دارم میکنم دوره به دوره الان سه ماهه تحت درمانم و زگیل ها هم لیزر کردم تازگیا نزدیک همون جایی که لیزر کردم متوجه یکی دوتا دونه ی خیلی خیلی ریز شدم که رفتم دکتر گفتن زگیل نیست ولی من خیلی نگرانم لطف میکنید شما هم ببینید و تشخیصتونو بگید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      ریزتر از اونیه که بشه به یقین حرفی زد ولی به نظر من که زگیل نیست

  • تصویر کاربر نام چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 973 مشاهده پرسش
    سلام
    من چند سال خود ارضایی داشتم. این اواخر در خود ارضایی اول هیچ مشکلی نبود اما وقتی بلافاصله بعد از خود ارضایی اول، اقدام به خود ارضایی دوم میکردم، در هنگام انزال در طول آلتم احساس سوزش میکردم.
    در ارتباط با جنس مخالف، معاشقه طولانی دارم در حدی که معاشقه ساعت ها طول میکشه، در این حالت نيز هنگام انزال در طول آلتم احساس سوزش کردم.
    24 سالم هست.
    البته نکته قابل توجه اینه که در هنگام ارتباط با جنس مخالف هم با دست و فشار دادن آلتم به انزال رسیدم.
    آب کم میخورم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خودارضایی بویژه اگر کمی طولانی باشد یا مکرر باشد می تواند مجرای ادراری را کمی آزرده کند که ممکن است ماندگار باشد. گرچه کمی آزاردهنده هست و موضوع خطرناکی نیست و با ترک خودارضایی بتدریحج بهتر می شود.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط