علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر یاس پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۴۶ سالمه و۲ زایمان طبیعی وسزارین داشتم تا الان اوکی بودن ولی حدود دو ماهه که مرتب احساس فشار ادرار در مثانه ام میکنم ،ولی خیلی ادرار نمیکنم ،گاهی هم اگه بشینم کم کم ادرار تخلیه میشه.ولی دو روز پیش صبح بعد از سحر توی خواب بی اختیار ادرار کردم،مثل یه باری که تو بچگی این حس رو داشتم که فکر میکردم توی دستشویی هستم ولی وقتی خیس شدم بیدار شدم، الان من این موضوع رو باید جدی بگبرم،چکار کنم ؟ در ضمن دیابت یا بیماری خاص دیگه ای ندارم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بله بهتره جدی بگیرید ولی فعلا با ورزش عضلات کف لگن و داشتن وزن مناسب (در صورت چاقی) کنترلش کنید و در صورت تشدید علائم ارزیابی شوید

  • تصویر کاربر سايه پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر سوالم اينكه اگر دختر باكره اي در اثر تماس سطحي با آقايي كه مبتلا به اچ پي وي هست به اين بيماري مبتلا شود آيا اگر قبل ازينكه ازدواج كنه اين دختر واكسنها رو بزنه اين كار باعث ميشود كه از سرطان رحم در آينده جلوگيري شود؟
    و آيا تستهايي كه از دختران در بعضي از آزمايشگاههاي مختص اچ پي وي كه از ابتداي ترشحات واژن نمونه ميگيريد را توصيه ميكنيد؟
    در مجموع شما به اين دختر چه توصيه هايي داريد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      آقاي دكتر سوالم اينكه اگر دختر باكره اي در اثر تماس سطحي با آقايي كه مبتلا به اچ پي وي هست به اين بيماري مبتلا شود آيا اگر قبل ازينكه ازدواج كنه اين دختر واكسنها رو بزنه اين كار باعث ميشود كه از سرطان رحم در آينده جلوگيري شود؟....................واکسن از ابتلای به سرطان دهانه رحم ناشی از ابتلای به دو نوع پر خطر 16 و 18 جلوگیری می کند
      و آيا تستهايي كه از دختران در بعضي از آزمايشگاههاي مختص اچ پي وي كه از ابتداي ترشحات واژن نمونه ميگيريد را توصيه ميكنيد؟.............خیر
      در مجموع شما به اين دختر چه توصيه هايي داريد...............................

      دختر خوبی باشند و تا عقد نکردند هیچ رابطه ای با مردی نداشته باشند چه در قالب دستی چه در قالب نامزدی
      از کارهای مالشی در ناحیه تناسلی برای جلوگیری از انتشار ویروس پرهیز کنند.
      از استرس و دخانیات پرهیز کنند
      ورزش و استراحت روزانه کافی داشته باشند.
      اگر زائده ای داشتند درمان کنند

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر من مرداد ماه وارد 16 سالگی میشم هیپوسپادیاس خفیف دارم ولی متاسفانه عمل نکردن در بچگی میخوام عمل کنم اما مطالب سایتتون رو خوندم و متوجه فیستول شدم آلت من از مجرای ادراری و هم کمی بالاتر از اون 3 سوراخ وجود داره که از یکیش مطمعنم ادرار ترشح میشه و از اون دوتای دیگه مطمئن نیستم میخواستم ببینم آیا این تنگی مجرای ادراری هست ولی هیچ سوزشی هنگام ادرار ندارم ولی وقتی ادرار تمام میشه با یه فشار بقای ادرار رو تخلیه میکنم آیا در عمل هیپوسپادیاس به مشکل میخورم
    دکتر یه سوال دیگه آیا بعد از عمل هیپوسپادیاس شکلش حالت طبیعی میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      در مورد اول بدون معاینه نمیشه نظر قطعی داد ولی بعید تنگی مجرا مطرح باشه 

      در حالت دوم بعین نرمال نمیشه ولی شبیهش میشه

  • تصویر کاربر پیمان پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پرده بیضه ها م به التم چسبیده حتی در حالت نعوظ احساس میکنم پوست التم میخواد پاره بشه فشار بهش میاد حتی بعضی وقتها بعد از نزدیکی که تموم میشه ترک میخوره پوست التم نزدیک کلاهک ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      باید معاینه شوید اگر اینطور باشد که شما می فرمئید می شود با جراحی اصلاحش کرد

  • تصویر کاربر ش پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2527 مشاهده پرسش
    سلام
    من قرص پاورفیت رو پیدانکردم ایامصرف مکمل کلستروم (اغوز) برای زگیل تناسلی مناسبه و یامیتونه جایگزین کپسول پاورفیت باشه. داروخانه این قرص رو به من پیشنهاد داد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اطلاعی ندارم ولی در کل هر چیزی که سیستم ایمنی بدن را تقویت کند می تواند برای این بیماری مفید باشد.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط