علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من به دلایل کاری خارج از ایران هستم و به خاطر بسته شدن مرزها قادر به بازگشت نیستم چندین ماه است که بعد از عمل سنگ شکن در لوله هالب دچار سوزش شدید ادرار و مشاهده رگه های خونی در ادرار شدم و همان موقع با مراجعه به دکتر ارولوژیست و آزمایش های مختلف و نگاه کردن با دستگاه از مجاری گفتن التهاب است و به من قرص ترازوسین ۵ ویوریناسین ۵ دادن که زیاد فرقی نکرد لازم به ذکر است که درد و سوزش با خارج شدن منی چند برابر میشود دکترها در تاجیکستان هم که کلیه مریضی ها را به سرما زدن به بدن میدانند و زیر ۳۰ تا آمپول نمیدن لطفاً در صورت امکان راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      از داخل مجرای ادراری سنگ شکن کردید؟ 

  • تصویر کاربر مهسا سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید چند روزی هست چیزایی شبیه زگیل بالای الت تناسلیم زده کوچیکه تقریبا اندازه لپه یکمم برامدس یکیشو کندم خیلی خون اومد رنگش مثله رنگ پوستمه و نگرانم کرده این چی میتونه باشه؟ لطفا کمکم کنین
    اگر لازم بشه عکس بفرستم چجوری باید بفرستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      در همین بخش عکس بارگذاری کنید

    2. تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر چون از عکس دادن ازش یکم خجالت میکشم ی عکس شبیهش پیدا کردم امیدوارم اشکالی نداشته باشه
      تقریبا این شکلیه ولی ۴ یا ۵ تاس
    3. تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر چون از عکس دادن ازش یکم خجالت میکشم ی عکس شبیهش پیدا کردم امیدوارم اشکالی نداشته باشه تقریبا این شکلیه ۴ یا ۵ تا دونس راه درمانش چیه؟پمادی چیزی هس براش ؟ چی استفاده کنم؟ پیشنهادتون چیه
    4. تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ا
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      این عکسی که فرستادید زگیل هست

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Milad یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    از داخل روی یکی از بیضه ها ی زائده ک مثل جوشه که لمس کردنش دردناکه اما اصلا قابل رویت نیس خطرناکه ایا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خطرناک نیست ولی نیاز به پیگیری دارد

       

  • تصویر کاربر یونس دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    با سلام
    من مدتی هست که روی سر خود آلتم لک سفید امد که پوسته هم میشد رفتم دکتر البته درست چک نکرد
    ولی پماد های کلوتریمازل 1 درصد و تریامسینولون ان ان دادند که تغیری حاصل نشد
    خودم رفتم پماد خارجی گرفتم چون به نظر تشخیص ایشون قارچ بود پماد Dermofix سرتاکونازول گرفتم بازم فرقی نکرد
    به پیشنهاد یک نفر صابون گوگردی گرفتم که شدیدتر شد و الان استفاده اونم استوپ کردم واقعا گیج شدم که چه مشکلی هست
    تو این شرایط امکان رفتن دکتر هم نیست
    ممنون میشم کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام احتمالا اگزما و آلرژی پوستی است. شب ها بمدت ۲ تا ۳ هفته پماد هیدروکورتیزون بزنید و بمدت ۶ ماه کرم اوسرین صبح ها و بعد از استحمام بزنید و از صابون گلیسرین برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید اینحالت مزمن بود وخیلی زمان می بره تا بهتر شود

    2. تصویر کاربر یونس یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      امکانش هست من بعد از یک هفته مجدد برای شما عکس ارسال کنم چون این عکسی که دیدید خیلی شدید خشک بود که من خودم فکر میکنم بخاطر همین صابون گوکردی بود
      بعد از یک هفته مجدد عکس ارسال کنم نظر بدید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      ایرادی نداره یک هفته بعد ارسال کنید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر A.m دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    حدود یک ماهی هست که یک عدد دونه مانند روی کشاله ی ران من زده که رنگش به بنفشی میزنه و در این مدت نه تغییر سایز داشته و نه به تعدادش اضافه شده میخواستم بدونم اینی که در عکس هستش ایا زگیله؟
    1. تصویر کاربر A.m یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این عکس هستش
    2. تصویر کاربر A.m یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      این عکس هست
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      اسکین تگ هست زگیل نیست

    4. تصویر کاربر A.m یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      خطر ناک هستش؟ نیازمنده درمانه؟ علت به وجود امدنش چیه؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      خطر ناک هستش؟ ...........................خیر
      نیازمنده درمانه؟.........................خیر
      علت به وجود امدنش چیه؟.........................معمولا ارثی هست

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط