علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدى سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    باسلام چند وقتى است كه سر آلت برجستگى هاى به رنگ قهوه اى كم وپرنگ مشاهده كردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بهتره نمونه برداری شود تا ماهیت آن مشخص گردد.

  • تصویر کاربر M.a یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    حدود یک ماهی هست که یک عدد دونه مانند روی کشاله ی ران من زده که رنگش به بنفشی میزنه و در این مدت نه تغییر سایز داشته و نه به تعدادش اضافه شده میخواستم بدونم اینی که در عکس هستش ایا زگیله؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      اسکین تگ‌ هست زگیل نیست

  • تصویر کاربر m دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 635 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    جناب دکتر چند روزی است از توده ایی گرد و خیلی کوچک در قسمت داخلی کیسه بیضه سمت راست آگاه شدم که رنگ اون قسمت تیره حالت کبودی شده، این توده بدون درد و چسبیده به کیسه بیضه هست البته در این چند روز گاهی یه احساس تیر یا ذوق ذوق ضعیف در بیضه ها یا احساس کردم و سریع خوب شده ، خواستم بدونم این توده چی هست و آیا خطر ناکه؟ متاسفانه همه جا راجب توده روی خوده بیضه مطلب هست اما توده چسبیده به کیسه مطلبی پیدا نکردم
    تشکر میکنم بنده را از نگرانی خارج کنید. توده در کیسه بیضه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

       سلام

      نمیشه ماهیتش رو دقیق گفت

      غده چربی

      کیست اپیدرموئید 

      ضایعه عفونی 

      از علل احتمالی است اگر ازار دهنده هست یا افزایش سایز  دارد نیاز به معاینه و سونو و درصورت نیاز درمان هست

    2. تصویر کاربر m یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      راهي نداره خودم تشخيص بدم؟
      خير درد نداره و كوچيك هست
      فقط از وقتي از اين اطلاع پيدا كردم گاهي درد كمي در همان بيضه كه اين توده هست و پشت بيضه داخل خود بدن احساس ميكنم كه خيلي كمه براي همين محل دقيقش متوجه نميشم و معمولا نشسته هستم اين درد ايجاد ميشه
      ضمنا با اينكه بيضه راستم نسبت به چپ بزرگتره بازم احساس بزرگ شدن بيضه راست دارم كه انگار آويزون شده
    3. تصویر کاربر m یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      راهي نداره خودم تشخيص بدم؟
      خير درد نداره و كوچيك هست
      فقط از وقتي از اين اطلاع پيدا كردم گاهي درد كمي در همان بيضه كه اين توده هست و پشت بيضه داخل خود بدن احساس ميكنم كه خيلي كمه براي همين محل دقيقش متوجه نميشم و معمولا نشسته هستم اين درد ايجاد ميشه
      ضمنا با اينكه بيضه راستم نسبت به چپ بزرگتره بازم احساس بزرگ شدن بيضه راست دارم كه انگار آويزون شده
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      نه راهی نداره که خودتان متوجه شوید معاینه، سونو و حتی بعضا برداشتن و پاتولوژی برای تشخیص نیاز می شود

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم۱۹۹۴ یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    دختر ۲۵ ساله ای هستم که تا الان حتی کوچکترین رابطه جنسی نداشتم ولی اوایل مهرماه آزمایش hpv دادم که جواب آزمایش مثبت شد و از نوع ۴۲ هست
    الان مجددا احساس میکنم در بخش دیگری عود کرده عکس رو خدمتتون ارسال کردم، آیا زگیل آست؟پیشنهادتون چیه؟
    امکان رفع شدن این ویروس به صورت کلی هست؟راه حلی داره؟
    حدود ۳ ماه هست که قرص پاورفیت مصرف میکنم آیا پیشنهاد دیگری دارین مثلا قرصahcc؟
    الان واکسنش توی ایران پیدا میشه ؟
    و اینکه این موضوع خطر جدی محسوب میشه و ایا ممکن است تیپ دیگری از این ویروس رو داشته باشم؟
    برای ازدواج مشکل درست نمیکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      کیفیت عکس برای تشخیص و قضاوت مناسب نیست. عکس بهتری بفرست

      بیماری خطرناکی نیست

      ahcc بهتره اگر اصل پیدا کنید

      منعی برای ازداج نیست

      دارخانه ۱۳ آبان تهران اخیرا آورده بود

      امکان تیپ دیگری هم هست گرچه چون سکس نداشتید بعیده آزمایش صحیح باشد

      نود درصد موارد ظرف دو سال دفع میشود

  • تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر میخواستم بدونم ایا الت من نیاز به عمل دارد یا خیر؟و اینکه ایا میشه بدون عمل کجیشو بر طرف کرد نیاز به عمل نباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خیلی خفیف هست نیاز به عمل نیست راهی بجز عمل هم نیست

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط