علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر بنده ۳۷ سال سن دارم یک سال پیچ بیضه سمت راستم درد داشت که به دکتر‌مرامعه کردم و سونوگرافی کردم که'دکتر بهم گفت کیست در بیضه راستم هست و مشکل ندارد و بعد از مدتی درد بیضه قطع شد ولی الان دو روز است مجدد بیضه راستم درد گرفته که شدید نمیباشد و احساس میکنم به اندازه خیلی خیلی کمی بیضه راستم بزرگتر است و ادرار نیست زرد پر رنگ است که در صورت آب خوردن رنگ ادرار تغییر میکنم که اگر یک کمتر آب بخورم مجددا رنگ ادرارم زرد پررنگ میشود و این موضوع شدیدا مرا نگران کرده و به علت کرونا به دکتر‌ مراجعه نکردم ممنونم میشم اگر علت رو بگید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام‌

      شاید التهاب یا عفونت بیضه باشد احتیاطا ده روز قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت و ک‌پسول سلکسیب ۱۰۰ هر ۱۲ ساعت بمدت ۱۰ روز استفاده کنید

  • تصویر کاربر مهسا سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من حدود ۶سال پیش دستگاه تناسلیم دچار تورم زیادی شد ک با درد همراه بود ک ب دکتر مراجعه کردم و با برداشتن ترشحی از داخل واژنم گفتن چیزی نیست دوباره دوسال پیش دونه های ریزی در آلتم زد ک خود ب خود خوب شد و این چندبار برام تکرار شدباز مراجعه کردم و دکتر گفت مشکوک ب تبخال برام قرص و پماد آسیکلوویر نوشتن تا چندماه پیش دونه سفید همراه با کمی تورم در یکطرف التم شدم ب دکتر دیگه رفتم اینبارگفتند تبخال نیست و داروهایی برای عفونت قارچی تجویز کردن درضمن این دانه ها بسیار ریز زیر پوسته بیشتر و گاهیم خیلی کوچک روی پوستم اما هیچوقت زخم یا تاول مانند نبوده ک بترکه فقط تورم کم دارد ۴روز پیش رابطه داشتم و الان عود کرد درضمن بیشتر مواقعی ک پریودم این علائمو میبینم آزمایش پاپ اسمیر hiv وhpv منفی بوده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است لطفا مجدد در همین بخش ارسال کنید

    2. تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام دکتر الان ک دوباره این عکسهارو میفرستم دانه ها خوب شده بعد ۴روز
    3. تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      عکسها را دیدین؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است مجدد ارسال کنید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ال دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من خانمی هستم ک اچ پی وی 16 رو دفع کردم وcin1هستم، خیلی نگرانم دوباره برگرده؟ امکان داره برگرده؟ سوال دومم 2 اینه ک من بعد از اینکه منفی شد رفتم سونوگرافی واژینال ک کاندوم سرش شانس من پاره شد و ب پوست من خورد اومدم خونه بعد از سه روز متوجه شدم زیر واژن حالت کمی جمع شدگی قهوه ای رنگ شده اینقد ناراحت شدم ک حد نداره آیا ممکنه بازم گرفته باشم؟ 3سوال سومم اینه ک همسرم دفع ممکنه کنه ویروسو براش خطرناک نیست؟ 4 آقای دکتر سوال خیلی مهمم اینه ک قسمت بیضه شوهرم زیر پوست بیضه یک توده ناصاف چربی ماننداحساس میکنم زیر دست حالت دون دونه، هست ک از بیضه ها جداست این چیه خطرناکه؟ اصلا ب هیچ وجه دکتر نمیاد دارم دیوانه میشم 😔😔😔😔😔😔خواهشا جوابمو بدید متشکرخیلی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      آقای دکتر من خانمی هستم ک اچ پی وی 16 رو دفع کردم وcin1هستم، خیلی نگرانم دوباره برگرده؟ امکان داره برگرده؟......................امکانش هست البته خیلی کمه
      سوال دومم 2 اینه ک من بعد از اینکه منفی شد رفتم سونوگرافی واژینال ک کاندوم سرش شانس من پاره شد و ب پوست من خورد اومدم خونه بعد از سه روز متوجه شدم زیر واژن حالت کمی جمع شدگی قهوه ای رنگ شده اینقد ناراحت شدم ک حد نداره آیا ممکنه بازم گرفته باشم؟...................................از این طریق نمی گیرید
      3سوال سومم اینه ک همسرم دفع ممکنه کنه ویروسو براش خطرناک نیست؟....................................خطرش برای مردان خیلی کمتر از زن هاست
      4 آقای دکتر سوال خیلی مهمم اینه ک قسمت بیضه شوهرم زیر پوست بیضه یک توده ناصاف چربی ماننداحساس میکنم زیر دست حالت دون دونه، هست ک از بیضه ها جداست این چیه خطرناکه؟............................بعید می دونم خطرناک باشه ولی بدون معاینه نمیش دقیق گفت که چی هست

  • تصویر کاربر اسماعیل دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    سالم آقای دکتر با عرض بوزش آلت بنده کج شده است به مدت دوماهی میشود لطفا مرا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح در حالت نعوظ بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    سلام دخترم یک سال و چهار ماهشه
    دو سه ماهش که بود دچار عفونت ادراری شد و یکهفته بستری بود دکترشون گفتن برگشت ادرار به هر دو کلیه داره یطرف زیاد و طرف دیگه متوسط تا حالا چندتا اسکن هسته ای انجام دادیم .الان گفتن وی سی یوجی انجام بدین .واسه اینکار بچه رو بیهوش میکنن؟ واینکه اخرش باید عمل بشه یااینکه احتمال داره خودش خوب بشه
    در ضمن هر شب‌داره شربت سفالکسین ۱۰۰ مصرف میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بله نیاز به یه بیهوش سبک و خفیف دارد

      احتمال خیلی زیاد نیاز به عمل خواهند داشت

    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون . چند سالگی باید عمل بشن .
      واینکه شما خودتون جراح هستین؟
      اگه نه مبشه لطف کنید یه جراح خوب معرفی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      5 سالگی عمل می کنند

      بله من خودم جراح هستم ولی برای اطفال توصیه می کنم خدمت دکتر امیر حسن محبوبی فوق تخصص ارولوژی اطفال عمل کنید

       

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط