علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهسا شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام.
    من رابطه ی دهانی با دوستم داشتم و اینک آلتشون به آلت من خورد اما دخول نداشتیم.
    الان حدودا ۸ماه میگذره و بالای آلت تناسلیش ۲ ۳تا زگیل زده و بهم گفت که پارسال هم ۱بار زگیل زده بوده اما فکر میکرده که خال هستش و خود ب خود از بین رفته.
    میخواستم بدونم با اینکه من هیچ علایمی ندارم ایا ممکنه مبتلا شده باشم؟ اینم بگم که من ۲ ۳سال پیش کف پام زگیل زده بود و با دارو خوب شده بود.
    الان نگرانم نمیدونم اصلا باید چکار کنم و نمیدونم برای کسی که باکره هستش چه ازمایشی انجام میدن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام.
      من رابطه ی دهانی با دوستم داشتم و اینک آلتشون به آلت من خورد اما دخول نداشتیم.
      الان حدودا ۸ماه میگذره و بالای آلت تناسلیش ۲ ۳تا زگیل زده و بهم گفت که پارسال هم ۱بار زگیل زده بوده اما فکر میکرده که خال هستش و خود ب خود از بین رفته.
      میخواستم بدونم با اینکه من هیچ علایمی ندارم ایا ممکنه مبتلا شده باشم؟............................بله ممکنه
      اینم بگم که من ۲ ۳سال پیش کف پام زگیل زده بود و با دارو خوب شده بود.
      الان نگرانم نمیدونم اصلا باید چکار کنم و نمیدونم برای کسی که باکره هستش چه ازمایشی انجام میدن؟............................برای افراد باکره معمولا آزمایشی توصیه نمیشه و توصیه می کنم واکسن گارداسیل را بزنید و از دخانیات پرهیز کنید چون خیلی اوقات خودبخود توسط سیستم ایمنی بدن حذف می شود

  • تصویر کاربر عبدی دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام

    الت من پرده دار هست
    خواستم بدونم هزینه عمل چقدره؟

    و اینکه ایا واقعا پرده دار آلتم یا من اشتباه میکنم
    و اینکه عمل کنم یا نکنم چه عوارضی داره

    با تشکر فراوان❤🌹
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بله آلت شما پرده دار هست

      البته اگر باهاش مشکلی ندارید نیازی به جراحی نیست

      کل هزینه عمل با بیمارستان 5 و  نیم هست

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من حدود چهل روز کورتون مصرف میکردم ب دستور پزشک برای چشمم. بعد از اون الان حدود س ماه هست گاهی اوقات بعد از نزدیکی و ارضا شدن بیضه سمت راستم تیر میکشه و بعضی وقتا ب کشاله رانم هم میزنه بعد از حدود ۷ الی هشت ساعت دردش تموم میشه با باز کردن پاهام هم کمتر میشه دردش. چندروز پیش هم متوجه شدم روی بیضه سمت راستم چندتا رگ کبود شده میشه لطفا راهنمایی کنید.طی این مدت هم نعوظ التم مثل قبل نیس و سخت ب نعوظ کامل میرسه ایا به این موضوع ربط داره؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      درد بیضه علل متعددی میتونه داشته باشه و بدیهی است معاینه و در صورت لزوم سونوگرافی برای تشخیص نیاز می باشد. الایحال اگر در لمس درد و التهاب و حساسیت نداره و قوام نرمالی دارد و افزایش سایز بیضه ندارید می توانید یک دوره 15 روزه قرص سیپروفلوکساسین 500 و کپسول سلکسیب 100 هر 12 ساعت استفاده کنید. برای رگ های کبود شده روی بیضه هم اگر در عکس مشخص است برای من ارسال کنید

    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام با تشکر اقای دکتر . بله درصورت دست زدن درد حس میکنم بازهم داروهارا تهییه کنم؟ نقاطی ک در عکس مشخص کردم کبودی هایی ک گفتم هست و در همان ناحیه و قسمت پایینی به سمت معقد هنگام لمس درد کمی حس میکنم ولی بعد از نزدیکی این درد زیاد است
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      و همچنین هنگام نشستن روصندلی این درد (درد هنگام لمس) را حس میکنم
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ولی افزایش سایز نداشته
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      این کبودی ها وریدهای سطحی هستند و اهمیتی ندارند.

      بله داروها را احتیاطا استفاده کنید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شايان دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    جناب دكتر سلام
    سن:٣١
    ٢ماهه با خانمي كه ميخواس همسرم بشه چندبار فقط رابطه واژينال باكاندم داشتم.درمعاشقه بدنهامونم تماس داشت.٢هفته س ك طبق عكسها دانه هاي زيادي روي كيسه بيضه ام ديدم(وقتي بيضه رافشار ميدم دانه ها كاملا مشخصن)و اخيرا روي تنه آلتم هم دانه هاي كوچك ديدم(دو تا كنار هم ويكي ديگر بافاصله از اونهاست)
    قبلاًهيچ نوع رابطه يا تماس مستقيم بدني نداشتم وفقط باايشان بودم
    تغذيه خوبي دارم
    مكمل پاور فيتم ميخورم ودير به ديربيمارميشم
    ازتيغ و موبر براي اصلاح استفاده ميكردم
    توروخدا بفرماييد چه كار كنم؟ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      من مورد غیر طبیعی در این عکس ها نمی بینم و هر چه هست بافت طبیعی است

    2. تصویر کاربر شايان شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام مجدد جناب دكتر ممنون از پاسختون منتها
      الان دوتا عكس واضح بدون فلش خدمتتون ميفرستم.دانه ها قبلا نبودن و بنظر مياد رشد هم دارن تازه ديدمشون نميدونم با اين وضع كرونا كه نميشه سراغ همكارانتون رفت چه كار كنم؟
      ممنون ميشم كمكم كنيد
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این ها بافت طبیعی بدند هستند بنام غدد فوردایس

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    عدر خواهی میکنم آقای دکتر من گذشته خود ارضایی انجام میدادم یا فیلم پورن زیاد میدیدم
    الان چند وقتی هست این کارو انجام نمیدم ولی در رابطه جنسی خیلی دیر ارضا شدم زمان بگذره درست میشه؟ گذشته زیاد دیر ارضا نمیشدم قرصیم استفاده نمیکنم ممنون میشم بگین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بله بتدریج برطرف میشه البته زمان زیادی می برد و مشخص نیست چه مدت زمان بشرطی که خودارضایی و دیدن فیلم را ادامه ندهید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط