علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر behdad شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    غرض از مزاحمت من روی آلتم چندتا دونه زده میخواستم اگه ممکنه نظرتون بگید که ایا زگیل هستن یا نه!
    خارش درد و سوزش هم ندارم
    ممنونم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خیر زگیل تناسلی نیستند

  • تصویر کاربر بنفشه شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    همسر من چربی اضافه اطراف آلت تناسلیش داره جوری که الت تناسلیش در حالت عادی مخفیه و از این موضوع خیلی رنج میبره کاملا اعتماد به نفسشو از دست داده میخواستم بدونم چه درمانی برای این مشکل وجود داره چون تا ۴ سال پیش که ازدواج کردیم این چربیها خیلی کمتر بود و مشکل اینقدر حاد نبود اما الان واقعا آلتش کاملا مخفی شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      میشه با جراحی چربی ها رو از بین برد ولی ابتدا بایستی معاینه شوند تا مشخص گردد این عمل برای ایشان مفید هست یا خیر

  • تصویر کاربر علی شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. بنده، ده روزه یه زخم خیلی ریزی شبیه ترک، روی پوست نوک الت تناسلیم میبینم. خیلی سوزش داره و حساسه به لمس. حتی به لباس زیر حساسه. زخم خیلی کوچیکه(عکسشو گذاشتم) که حتی با چشم خیلی ریز دیده میشه ولی نور که میندازم مشخص تره و لمسش که میکنم سوزش داره و تندره. پماد ویتامین آد و تریامسینولون استفاده کردم. ولی حس میکنم بهتر نشده. تشخیصتون چیه؟ و چکار بکنم خوب بشه سوزش و لمسش؟ عذر میخوام اگر طولانی شد عکسشو هم گذاشتم با علامت. پوزش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      ظاهرا ریزتر از آنست که در عکس دیده شود ولی شاید تریامسینولون باعث تشدید آن گردد. به نظر من پماد موپیروسین شب ها 10 روزی بزنید و صبح و ظهر هم کرم اوسرین استفاده کنید

  • تصویر کاربر F شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 690 مشاهده پرسش
    1آیا محل خروج ادرار خانم ها فقط سوراخ خروج ادرار است یا از قسمت دیگری هم دفع ادرار صورت می‌گیرد؟
    2. احساس دفع ادرار زیاد دارم وحس اذیت کننده ای... اما وقتی برای تخلیه میرم فقط چند قطره ادرار دارم
    3در هنگام دفع احساس نفخ زیاد در ناحیه واژن دارم و معمولا پس از خروج کمی نفخ چند قطره ادرار ( و در کل احساس نفخ زیاد در ناحیه واژن در حد ترکیدن و هر چقدر اقدام به خروج نفخ کنم باز هم وجود دارد... علت چیست؟
    4 معمولا وقتی برای خروج ادرار میشینم ادرار خیلی کم میاد اما در حال ایستاده بهتر خروج ادرار صورت می‌گیرد میخواستم علت رو بدونم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      1آیا محل خروج ادرار خانم ها فقط سوراخ خروج ادرار است یا از قسمت دیگری هم دفع ادرار صورت می‌گیرد؟.......................فقط سوراخ خروج ادرار
      2. احساس دفع ادرار زیاد دارم وحس اذیت کننده ای... اما وقتی برای تخلیه میرم فقط چند قطره ادرار دارم؟....................علل متعددی میتونه داشته باشه عفونت ، سنگ، افتادگی مثانه، وسواس و استرس و ....
      3در هنگام دفع احساس نفخ زیاد در ناحیه واژن دارم و معمولا پس از خروج کمی نفخ چند قطره ادرار ( و در کل احساس نفخ زیاد در ناحیه واژن در حد ترکیدن و هر چقدر اقدام به خروج نفخ کنم باز هم وجود دارد... علت چیست؟.........................در این زمینه باید با متخصص زنان مشورت کنید البته شاید نفخ گوارشی باشد
      4 معمولا وقتی برای خروج ادرار میشینم ادرار خیلی کم میاد اما در حال ایستاده بهتر خروج ادرار صورت می‌گیرد میخواستم علت رو بدونم؟..........................در زنان معمولا اینطور نیست در افتادگی مثانه می تواند اینحالت رخ دهد گاهی هم بدلیل ریلکسیشن عضلات کف لگن در حالت ایستاده هست

  • تصویر کاربر ساناز شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    من حدود یک سال و چند ماهه ک ب زگیل تناسلی دچار شدم از طریق لیزر
    قبلا تعدادش خیلی کم بود چندین بار دکتر رفتم ک بهم محلول دادن از پودوفیلین ک استفاده میکردم خیلی خوب بود و از بین میرفت ولی سری اخر ی محلول دیگه ای بهم دادن ک رنگش سفیده اسمشو نمیدونم چیه ک هرچی استفاده کردم ازش تاثیر نداشت تا اینکه بهم گفتن از راه گیاهی درمان کن خودتو .سرکه سیب و روغن سیاه دانه و روغن کرچک زدم ک متاسفانه تعدادش قبلا ریز بود و زیاد ولی الان انگار بزرگ شدن و حالت تک تک ندارن دیگه و سفید شده و روشون قاچ خورده این یعنی چی؟
    ازتون خواهش میکنم جواب بدین خیلی حالم بده استرس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      معنی خاصی نمی دهد و نشانه وخیم بودن یا خطرناک بودن اوضاع نیست ظاهرا این داروها تاثیری ندارند و بایستی درمان دیگری را پیش بگیرید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط