علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رامین شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکتر جباری
    مدت زیادی است در اطراف کلاهک آلت تناسلیم جوش های ریز بدون چرک و درد و سوزش بوجود آمده ، لطفا راهنمایی نمایید.
    عکس هم ارسال کردم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام این ها پاپول های مرواریدی هستند. پاپول های مرواریدی برجستگی های کوچک سفیید، گنبدی شکل یا رشته ای هستند که در تاج کلاهک آلت بصورت تجمعی در کنار هم قرار دارند. این پاپول ها شایع بوده و در ۱۴ تا ۴۸ درصد جوانان در دوره ی بعد از بلوغ دیده می شود. این ضایعات خوش خیم بوده و معمولا نیازی به درمان ندارد و ماهیت آن آنژیوفیبروما می باشد. اگر فردی تمایل به درمان داشته باشد یکی از روش های موثر درمانی لیزر CO2 است.

    2. تصویر کاربر رامین شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون از شما جناب دکتر، چون مدت زمان زیادی است که این قضیه پیش اومده نگران شده بودم که شاید مشکل حادی باشه
      در مورد درمان از طریق لیزر co2 میشه لطف کنید حدود هزینه را اعلام نمایید؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      یک و نیم

    4. تصویر کاربر رامین شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون از شما
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلامت باشید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 795 مشاهده پرسش
    درود بر شما عزیز
    در سایتتون و در جستجوی گوگل توضیحاتی در مورد انواع کم عارضه افزایش سایز الت تناسلی رویت کردم و متقاضی مشاوره در این خصوص بودم . نظر به اینکه در صورت اندازه گیری صحیح طول در حالت نعوظ، حدود طول در بنده 13 سانت هست و طبق اطلاعات تقریبا نرمال هست ، اندازه گیری بدون فشردن چربی روی استخوان ریشه اتصال پنیس حدود دو الی سه سانتیمتر کمتر هست و تجمع چربی خصوصا در نواحی چپ و راست ریشه محل اتصال پنیس به لگن زیاد هست .
    میخواستم در مورد برداشت چربی سوال کنم که آیا نیاز به بیهوشی و اتاق عمل داره یا یک فرایند مطبی است و همچنین میخواستم ببینم با توجه به وضعیت کنونی مطب باز هست یا خیر.
    سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      منیاز به اتاق عمل و بیهوشی دارد.

      بله مطب باز هست

  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    پرده الت تناسلی دارم که حدودا بیش از یکسوم التمو‌گرفته خواستم ببینم هزینش چقدره و عمل چقد طول میکشه و‌استراحت بعد عمل در منزل چند روزه مرسی از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      پرده الت تناسلی دارم که حدودا بیش از یکسوم التمو‌گرفته خواستم ببینم هزینش چقدره..................5 و نیم
      و عمل چقد طول میکشه........................صبح بستری و عصر مرخص می شوید
      و‌استراحت بعد عمل در منزل چند روزه ........................2 تا 3 روز

  • تصویر کاربر آذر شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    من آزمایش پاپ اسمیر دادم جوابم atypical squamous cells of undetermined significance شد و آزمایش hpv هم ویروس کم خطر 42و 67 شد میشه برای من توضیح بدید من چه مشکلی دارم و باید چکار کنم و اینکه الان درست 6 ماه هست رابطه نداشتم و تنها رابطه جنسی که داشتم با همین فرد بوده و آیا این آدم هم مبتلا هست یا نه ؟ خودم استرسی ندارم ولی به هر حال اگر زگیل تناسلی بسماری باشه که مخفی باشه و من نمیدونستم عذاب وجدان دارم که من به اون آدم نداده باشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
       atypical squamous cells of undetermined significance در واقع شایعترین نوع تغییرات سلولی است که در پاپ اسمیر مشاهده می شود و میزان این تغییرات سلولی خیلی خیلی خفیف هست و غالبا بدلیل ابتلا به ویروس HPV رخ می دهد و چون نوع ویروس های تشخیص داده در شما از نوع کم خطر می باشد لذا توصیه ای که به شما می شود ارزیابی مجدد یکسال بعد و پرهیز از دخانیات و استرس و تقویت سیستم ایمنی بدن می باشد.

      بدهی است شریک جنسی شما هم مبتلا می شود ولی خطری ایشان را تهدید نمی کند

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    دكتر من يك ماه پيش كنار بيضم خط كشاله دچار خارش وقرمزي شد كه كرم كلوتريمازول استفاده كردم ٣-4 بار خوب نشد الانم ٣-4 تا جوش مانندم زده ويكم پوست پوست شده
    من يك بار قبلا كرايو هم شدم
    ميخواستم ببينم اين قرمزي قارچ هستش؟ وجدا جدا از اون جوشا يك جوشم روي بيضم زده ميخوام بدونم باز زگيل تناسلي هست ياخير
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام 
      دكتر من يك ماه پيش كنار بيضم خط كشاله دچار خارش وقرمزي شد كه كرم كلوتريمازول استفاده كردم ٣-4 بار خوب نشد الانم ٣-4 تا جوش مانندم زده ويكم پوست پوست شده.........همان کرم کلوتریمازول را صبح ها برای 2 هفته بزنید و پماد تریامسینولون ان ان شب ها بزنید
      ميخواستم ببينم اين قرمزي قارچ هستش؟ ...............به نظر میاد قارچ یا اگزما باشند.
      وجدا جدا از اون جوشا يك جوشم روي بيضم زده ميخوام بدونم باز زگيل تناسلي هست ياخير................خیر زگیل نیست یک جوش معمولی است

    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون ، ٢تا عكسو مشاهده فرمودين؟
      دكتر براي اينكه مجدد زگيل عود نكنه كرمي هست كه استفاده كنم؟
      كرم كلوتريمازول رو صبح بزنم ١٢ ساعت بد اون يكي خوبه؟
      اون قبليو شستشو بدم با رو همون بايد بزنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      ممنون ، ٢تا عكسو مشاهده فرمودين؟..........................بله
      دكتر براي اينكه مجدد زگيل عود نكنه كرمي هست كه استفاده كنم؟.......................خیر
      كرم كلوتريمازول رو صبح بزنم ١٢ ساعت بد اون يكي خوبه؟...........................بله
      اون قبليو شستشو بدم با رو همون بايد بزنم؟...........شستشو دهید

    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      يكسري جوشم كنار همون قرمزي زده كنار كشاله پام اونم از همون قارچه؟
      باهمون كرم از بين ميره؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      اون ها قارچ نیستند ولی با همین دارو ها بهبود می یابند

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط