علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نیما شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    درخصوص وجود نقاطی سفت و سرسیاه در اطراف محل ختنه‌گاه، در اندازه‌های مختلف نظرتان چیست؟ این نقاط چندین سال است که هستند؛ فقط در مرور زمان ممکن است خود به خود افتاده یا از بین روند و بعد از مدتی دوباره پدید آیند. در کل هیچ درد یا سوزش بخصوصی ایجاد نمیکنند؛ فقط ممکن است گاهی سوزش و خارشی اندک در همان نواحی خود ایجاد کنند.
    آیا این‌ها میتوانند نوعی از زگیل یا تبخال تناسلی تلقی شوند؟
    آیا این موضوع میتواند به علت سیستم ایمنی ضعیف بدن و یا خودارضایی در فرد پدید آید؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      درخصوص وجود نقاطی سفت و سرسیاه در اطراف محل ختنه‌گاه، در اندازه‌های مختلف نظرتان چیست؟ این نقاط چندین سال است که هستند؛ فقط در مرور زمان ممکن است خود به خود افتاده یا از بین روند و بعد از مدتی دوباره پدید آیند. در کل هیچ درد یا سوزش بخصوصی ایجاد نمیکنند؛ فقط ممکن است گاهی سوزش و خارشی اندک در همان نواحی خود ایجاد کنند.
      آیا این‌ها میتوانند نوعی از زگیل یا تبخال تناسلی تلقی شوند؟....................خیر
      آیا این موضوع میتواند به علت سیستم ایمنی ضعیف بدن و یا خودارضایی در فرد پدید آید؟.........................خیر
      این ها غدد فوردایس یا سباسه هستند که وقتی ترشح موجود در آن ها سفید رنگ بوده و وقتی بیرون می اید و در معرض هوا قرار می گیرد سیاه می شود

      خطری ندارد و نیازی به درمان هم نیست

  • تصویر کاربر محمدی شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 761 مشاهده پرسش
    سلام روز بخیر
    بنده دچار سوزش ادرار - تکرر ادرار بودم بعد از مصرف داروهای ذیل بایو فم- فوسفینکس - و قرص فنازوپیریدین در ادرار خون مشاهدهکردم تا حدی که احساس کردم پریود شدم در شرایط کنونی با وجه به مسئله بیماری کرونا چه اقداماتی می بایستی انجام دهم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      قرص فنازوپیریدین رنگ ادرار را نارنجی می کند. شاید علت تغییر رنگ ادرار مصرف این قرص باشد و خونریزی در کار نباشد 

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام
    من ۲۷ سالمه و مشکل نعوظ ثانویه دارم .از قرص های ویزارسین و تادالافیل استفاده میکنم و مشکلم حل شده اما سر درد و سر گیچه و تنگی نفس و بسته شدن گوش و حلق و بینیم به طوری که تا ۱۲ ساعت بعدش چیزی نمیتونم بخورم میخواستم بدونم ایا قرص دیگه ای وجود داره؟...همچنین موقع نزدیکی الت من بی حس هست و هیچ لذت جنسی من نمیبرم و ارضا نمیشم فقط بعد از ۱ ساعت نزدیکی خود ارضایی میکنم تا ارضا بشم....ممنونم اگه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      قرص دیگری وجود ندارد ولی در سن شما که جوان هستید همین داروها را باید با حداقل دوز مثلا نصف قرص 50 میلی ویزارسین و یا نصف قرص تادالافیل 10 استفاده کرد.

      در مورد بیحسی و عدم لذت و دیرانزالی  به نظر میاد مشکل شما ریشه روحی روانی و فکری دارد و بایستی تحت نظر یک سکسولوژیست درمان را دنبال کنید . من دکتر علی شیخ الاسلامی را پیشنهاد می کنم.

    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون از جوابتون...ولی اقای دکتر من نه استری دارم و نه درگیری فکری ...فقط ریر الت من نزدیک کلاهک یه‌پوست اضافه زیادی هست که من موقع خود ارضایی محکم اونجا که ماساژ بدم‌ارضا میشم دلیل اینکه‌من التم حس نداره و حتی بعضی وقتها با مصرف قرص هم شل مبشه دلیلش این میتونه باشه ؟عکس براتون ارسال کردم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      بله دلیلش میتونه این مسئله باشه و در واقع نوعی عادت ارضا شدن هست یعنی اینکه شما با خودارضایی هایی که داشتید یه جورایی عادت ارضا شدن تان را به این سمت سوق دادید که با ماساژ اون بخش ارضا شوید در حالیکه در سکس واقعی با شریک جنسی این اتفاق رخ نمیده و این موضوع باعث بروز چنین مشکلی در شما شده است.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امید شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر اگه به همه سولاتم جوابدین ممنون میشم خداخیرتون بده من جوانی۳۴ ساله هستم و چندین سال مشکل نشت وریدی داشتم و یک بارم عمل کردم و خیلی جوابی نداد حالا به نظرتون میتونم بیام پیش شما دوباره عمل نشت وریدی رو برام انجام بدین یا نه و چند درصد احتمال داره خوب بشم
    و آیا پروتز یک تیکه بزارم ۱۰۰ درصد خوب میشم وآیا شریک زندگیم میفهمه که پروتز داخل آلتم هست یا نه و برای گذاشتن پروتز یک تیکه خیلی از پوست آلتم بریده میشه یا کم چون من قبلا عمل کردم جای بریدگیش بیحس شده و عضیت میشم و آیا احساسم از بین میره یا نه (منظورم اینکه آیا به شریک زندگیم نزدیک میشم یا بوس یا لمسش میکنم احساس بهم میده یانه بعد از کاشت پروتز) :
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      آقای دکتر اگه به همه سولاتم جوابدین ممنون میشم خداخیرتون بده من جوانی۳۴ ساله هستم و چندین سال مشکل نشت وریدی داشتم و یک بارم عمل کردم و خیلی جوابی نداد حالا به نظرتون میتونم بیام پیش شما دوباره عمل نشت وریدی رو برام انجام بدین یا نه و چند درصد احتمال داره خوب بشم....................ابتدا بایستی مجدد سونوگرافی رنگی و بعدش کاورنوزوگرافی بکنید تا شرایط فعلی تان ارزیابی شود

      و آیا پروتز یک تیکه بزارم ۱۰۰ درصد خوب میشم وآیا شریک زندگیم میفهمه که پروتز داخل آلتم هست یا نه ...........................بله متوجه می شود

      و برای گذاشتن پروتز یک تیکه خیلی از پوست آلتم بریده میشه یا کم ........................متوسط
      آیا احساسم از بین میره یا نه (منظورم اینکه آیا به شریک زندگیم نزدیک میشم یا بوس یا لمسش میکنم احساس بهم میده یانه بعد از کاشت پروتز) ...........احساس تان سرجاش هست

  • تصویر کاربر سام شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر اینا میخواستم ببینم این ها زگیل اند دکتر هم نرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر زگیل نیستند

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط