علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام. اقاي دكتر خسته نباشين.
    يك هفته اي ميشه وقتي ادرار
    ميكنم بعد شستشو آلتم بعد يك دقيقه ، چند قطره اي ازم مياد نميدونم چيه
    بقيه ادرارم هستش؟؟؟ نميدونم توي لوله زير آلتم چيزيه بعدش اذيت ميشم.
    خيلي اذيتم ميكنه ممنون ميشم
    جواب بدين
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      سن؟ 
      فعالیت جنسی؟

      سابقه بیماری و مصرف دارو؟

    2. تصویر کاربر سجاد شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام.
      24
      بعضي وقتا خود ارضايي ميكنم
      بيماري ندارم ولي دوسال پيش
      عمل واريكوسل انجام دادم
    3. تصویر کاربر سجاد شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دارويي هست كه مصرف كنم كه قطره قطره ادرارم قطع بشه.
      وقتي روي صندلي يا روي زمين مينشينم بهم فشار مياد دستشويم ميگيره
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      به نظرم ادرار هست و احتمالا از عوارض خودارضایی است و با ترک آن بتدریج برطرف می شود.

    5. تصویر کاربر سجاد شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دارويي نيس كه مصرف كنم كه قطره قطره ادرارم كه مياد قطع بشه؟؟؟
      خود آلتم يكم درد ميكنه؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      استبراء کنید. استبراء عملی است كه مردها بعد از بيرون آمدن ادرار انجام مي ‏دهند تا اطمينان پيدا كنند ادرار در مجرا نمانده است بدینصورت که بعد از پایان یافتن ادرار ، سه مرتبه با انگشت ميانه دست چپ از حد فاصل مقعد تا بيخ آلت كشيده و بعد انگشت شست را روي آلت و انگشت پهلوي شست را زير آن گذاشته و سه مرتبه تا ختنه‏ گاه بكشند و پس از آن سه مرتبه سر آلت را فشار دهند

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Gamuza جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید، من ی تعداد دونه مت زیرین کلاهک آلتم دارم ک شبیه ی سری عکس تو گوگل بود و احساس کردم پیگیری کنم.خودم 21 سالمه و چند ساله این دونه هارو دارم، چند بار ناپدید شده و دوباره در اومده، میخاستم بدونم باید چکار کنم برا معالجه.
    ممنون بابت راهنمایی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام این ها پاپول های مرواریدی هستند. پاپول های مرواریدی برجستگی های کوچک سفیید، گنبدی شکل یا رشته ای هستند که در تاج کلاهک آلت بصورت تجمعی در کنار هم قرار دارند. این پاپول ها شایع بوده و در ۱۴ تا ۴۸ درصد جوانان در دوره ی بعد از بلوغ دیده می شود. این ضایعات خوش خیم بوده و معمولا نیازی به درمان ندارد و ماهیت آن آنژیوفیبروما می باشد. اگر فردی تمایل به درمان داشته باشد یکی از روش های موثر درمانی لیزر CO2 است.

  • تصویر کاربر مهرنوش جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام
    همسرم 42 سالشه و مشکل پروستات داره
    توی دفع ادرار مشکل داره و مدت زیادی باید توی دستشویی بمونه
    چند ماهی هست که توی رابطه جنسی هم به مشکل برخورده و دچار اختلال نعوظ شده و نمیتونه رابطه داشته باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      سونوگرافی و آزمایش ادرار و پروستات داد؟ اگر داده نتایج را در همین بخش بارگذاری و ارسال کنید اگر نداده بایستی ابتدا بررسی های مذکور انجام شود ولی فعلا می تواند قرص ترازوسین 2 میلی شبی یک عدد برای 6 ماه و قرص سیپروفلوکساسین 500 میلی هر 12 ساعت برای 3 هفته اسفاده کند.
      از بابت کم توانی هم نیاز به آزمایش هورمونی دارند ولی فعلا می تواند از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه استفاده کند البته اگر بیماری قلبی ندارد.

  • تصویر کاربر نازنین جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد . دکتر چطور میتونم متوجه بشم که این زگیلی که روی دستگاه تناسلیم هست زگیل تناسلیه؟ یه دونست ولی با توجه به چیزایی که تو اینترنت خوندم شبیه اونه . من دختر هستم ۲۵ سالمه اینجا دکتر رفتم برای ازمایش به یه شهر دیگه قرار شد برم ولی بخاطر مسائل کرونا ترجیح دادم فعلا نرم . من عکسشو میفرستم میشه بگین این ممکنه زگیل باشه یا نه ؟ البته الان روش الکل بهداشتی زدم و باعث شده یکم ضخمی تور ب نظر برسه. خیلی نگرانم 😔 لطفا راهنماییم کنین . اگه پمادی میشناسین که خوب هست معرفی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر نازنین جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام . اگه یه دونه زگیل تناسلی زده باشم . زدن واکسن کمک به زیاد نشدن و از بین بردن زگیل میکند یا دیگه فایده ایی نداره زدن واکسن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      واکسن در درمان نقشی ندارد ولی از ابتلا مجدد در تماس های جنسی بعدی پیشگیری می کند

    2. تصویر کاربر نازنین پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      به نظر شما واکسن رو بزنم ؟ من دقیق نمیدونم این زگیل تناسلی هست یا نه ؟ میشه عکسشو برای شما بفرستم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      به نظر شما واکسن رو بزنم ؟ ............................بله بزنید
      من دقیق نمیدونم این زگیل تناسلی هست یا نه ؟ میشه عکسشو برای شما بفرستم............................بفرستید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط