علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    لکه های قهوه ای روی آلت من هست که میخوام بطور کامل محو بشه
    همچنین چند وقتی هست که کناره های کلاهک آلتم دونه های ریز شبیه جوش پیدا شده
    ممنون میشم جهت رفع این مشکلات رهنماییم کنید 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      لکه های قهوه ای بعیده بطورکامل از بین بره ولی با پماد هیدروکووتیزون ماه اول هر شب و ماه دو یک شب درمیان کمرنگ تر می شود و در حمام هم با صابون گلیسرین بشورید. دونه های ریز کناره های کلاهک پاپول های مرواریدی هستند. پاپول های مرواریدی برجستگی های کوچک سفیید، گنبدی شکل یا رشته ای هستند که در تاج کلاهک آلت بصورت تجمعی در کنار هم قرار دارند. این پاپول ها شایع بوده و در ۱۴ تا ۴۸ درصد جوانان در دوره ی بعد از بلوغ دیده می شود. این ضایعات خوش خیم بوده و معمولا نیازی به درمان ندارد و ماهیت آن آنژیوفیبروما می باشد. اگر فردی تمایل به درمان داشته باشد یکی از روش های موثر درمانی لیزر CO2 است.

  • تصویر کاربر ارمان جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    خسته نباشید اقای دکتر قسمتی که تو عکس مشخص شده طبیعی هستن یا زگیل تناسلی؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      طبیعی هستند

  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    3 الی 4 روز است که بیضه سمت راستم با مفصل نزدیک به بیضه درد می‌کند.

    _ 43 سالمه.
    _ مطلقه.
    _ یک سال رابطه جنسی نداشته ام.
    _ درد به صورت زوق زوق زدن می باشد.
    _ بصورت میانگین هفته ای 2 بار خود ارضائی میکنم.
    _ فکر میکنم قبلا هم بصورت موضعی داشتم. و من همش فکر میکردم به خاطر سرمای محیط بوده. اما اون موقه فقط مفصل درد میکرد.

    به نطرتون مسئله مهمی است باید نگران باشم؟
    آیا بدون مراجعه به پزشک، قابل حل است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      با توجه به اینکه این موضوع طولانی شده است بهتر است ارزیابی شوید تا خدایی ناکرده موضوعی نادیده گرفته نشود

  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 8210 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر،
    یه سری مسائل آلت تناسلیم واقعا اعصابمو بهم ریخته، ازتون خواهش میکنم کمکم کنید.
    از چند سال قبل زیر کلاهک آلتم یه سری برآمدگی هایی دیدم، نگران شدم و به متخصص مراجعه کردم و گفتند غده چربیه و چیز مهمی نیست و با فشار بین دو ناخن خارج کردن و یه پماد که اسمش یادم نیست بهم دادن، الان بازم یه تعداد غده مانند ایجاد شدن که نمیدونم چجوری از شرشون خلاص بشم، یه سایتی هم سوال کردم نوشتن طبیعیه، ولی من نمیخوام باشن، قصد دارم با بی حسی موضعی خودم خارجشون کنم، عکس هم براتون میفرستم تا شما هم نظرتون رو بگید و یه راهنمایی مناسب بکنید تا از فکر دربیام،
    علاوه بر اینا گوشت اضافه هم در ختنه گاه هست که اونم شده یه دردسر نمیدونم چیکار کنم دیگه.

    پیشاپیش ممنونم از راهنمایی کاملتان
    1. تصویر کاربر سجاد جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر فراموش کردم بگم هنگام فشار با انگشت یه درد کوچکی هم دارن
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این ها رو با بیحسی موضعی و لیزر میشه از بین برد

    3. تصویر کاربر سجاد جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشید دکتر خودم میتونم با بی حسی موضعی و سوزن استریل خارجشون کنم؟
      داخلشون یه جرم سفت تیره رنگه که خارج میشه ولی جاش دوباره بعد یه مدت ایجاد میشه
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      توانستن که می توانید ولی شاید دچار آسیب بافت آلت و عفونت شوید الایحال من توصیه نمی کنم خودتان انجام دهید

    5. تصویر کاربر سجاد جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      از پاسخ های کاملتان خیلی خیلی ممنونم دکتر،
      چون توی این شرایط بیماری کرونا نمیتونم برم پزشک و فکر اینکه شاید اینا مشکل جدی باشن اذیتم میکرد.
      و آخرین سوال اینکه پماد تتراسایکلین میتونه موثر باشه ؟فکر کنم پزشک قبلی که رفتم و با دستشون خارج کردن پماد کلوبتازول تجویز کردن.
      و بکی هم اینکه برای از بین بردن ضائده های ناشی از ختنه به نظرتون پماد خاصی میتونه استفاده بشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      این مشکل جدی نیست

      تتراسیکلین تاثیری ندارد

       بکی هم اینکه برای از بین بردن ضائده های ناشی از ختنه به نظرتون پماد خاصی میتونه استفاده بشه؟....................خیر پماد زائده ها را از بین نمی برد

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر jasem شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر ممنون که این امکان رو فراهم کردین برای بیماراتون تا از این طریق از شما کمک بگیرن. من بطور ناگهانی در قسمت ناحیه تناسلیم چند تا لکه یا برجستگی خیلی کوچیک دیدم میشه بگید آیا دچار زگیل تناسلی شدم یا که نه چیزه دیگه ای هستش.
    من متاهل هستم و ۳۴ سال سن دارم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      میشه لطفا عکس های بیشتر ارسال کنید

    2. تصویر کاربر jasem جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      عکس جدید ارسال شد
    3. تصویر کاربر jasem جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ارسال شد
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    5. تصویر کاربر jasem شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنونم دکتر جان فقط توضیح کوتاهی نمیدید که پس ممکنه چه چیزی باشه،قارچه یا حساسیته؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      به نظر من این ها مربوط به بقایای ختنه هستند و قدیمی بوده و از قبل هم بوده اند و احتمالا اخیرا نظر شما را جلب کرده است یا بر اثر التهاب کمی متورم شده و بیشتر به چشم میاد

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط