علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سلیمانی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    با سلام جناب افای دکتر
    پدر من 86سال دارد بیماری. پارکینسون و همچنین دیابت. و. مشکل شدید پروستات دارد
    داروهایی که روزانه مصرف میکند ممورال مادوپار ممانتین. متفورمین. اسپیرین. چربی. و تامسولوسین هست مدتی. قند ایشون رفته بالا که. دارم برای پدرم کنترل میکنم 350 ناشتا بود. الان 250 شده. با زیاد کردن دوز متفورمین
    حالا یه ده روزی هست. از. زخم سر الت و التهاب و قرمزی گله میکنه. و عنوان کرده که مجاری ادرار داره. پاره میشه. از. زخم
    پماد بتامتازون. نااگاهانه. مدتی داره استفاده میکنه الان شکایت داره. از بیشتر شدن
    من تو این اوضاع. چه کمکی میتونم بهش بکنم
    سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام 

      این حالت از عوارض دیابت بویژه کنترل نامناسب قند هست و بدیهی است خیلی. راحت بهبود نمی یابد چون در افراد دیابتی عصب های محیطی و خون رسانی هم آسیب می بینه و شاید فقط استفاده از پماد کفایت نکنه و نیاز به مراقبت بیشتری باشد. معمولا در برخی شهرها مراکز مراقبت از زخم از جمله زخم دیابتیک وجود داره که بهتره میتوانند ارائه خدمت دهند الایحال فعلا توصیه میشه:

      کرم زینک اکساید اگر اذیت کننده بود پماد موپیروسین روزی دوبار 

      قرص‌ویتامین ب ۱

      سشوار از راه دور بطوری که اذیت نشه ۵ دقیقه ۲ بار در روز

       

  • تصویر کاربر نازنین سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام23 ساله ام و چند ماه پیش که این دو ضایعه جفت رگ مانند از زیر پوست کمی برآمده و طولانی سرشون مثل انگشت همرنگ پوست و خیلی برآمدگی کمی داشتن در حدی ک من نمیتونستم خوب ببینمشون من فک کردم رگن و چیز خاصی نیستن ولی چند روز پیش حس کردم بافت اون ناحیه کمی تغییر کرده و وقتی عکس با فلش گرفتم ازش متوجه شدم کلی زائده انگشتی زده اون بافت من توی آینه حتی نمیتونم انگشتی بودنشونو ببینم و اونقدرم با دست حس نمیشن ولی توی عکسی که گرفتم خیلی بزرگ نمایی شدن و واقعا من خیلی ترسیدم!درضمن منو نامزدم تنها شریک جنسی هم بودیم و هیچوقت توی این 8سال که باهم بودیم هیچ زائده ای روی آلتش ندیدم!عکسها با هم فرق دارن بعضی جاها فقط اون دو جفت انگشتی که نوکشون بیرون زده مشخصه بعضی جاها بافت اون قسمت که انگشتی شده هم مشخصه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام این زائده ها وستیبولار پاپیلوماتوز هستند و بی خطر بوده و بخشی از بافت طبیعی بدن هستند. ارتباطی به زگیل نداشته و در خانم های جوان بیشتر دیده می شود. نیازی به درمان ندارد ولی اگر کسی به منظور زیبایی بخواهد می شود با لیزر CO2 آن ها را برطرف کرد.

  • تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بعضی مواقع سمت راست بیضه تیر می کشد به دلیل شرایط قرنطینه نمی توانم به پزشک مراجعه کنم علت تیر کشیدن چیست؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      علل متعددی میتونه داشته باشه

      اسپاسم عضلات مجاری انتقال اسپرم

      التهاب بیضه یا طناب ان

      واریک‌وسل

      عفونت 

      دردهای عصبی انتشار یافته از کمر

      بدیهی است معاینه و سونو میتونه کمک کننده باشه

      در کل بعیده مشکل جدی و خطرناکی باشه فعلا کپسول سلکسیب ۱۰۰ هر ۱۲ ساعت استفاده کنید و در فرصتی مناسب ارزیابی شوید

  • تصویر کاربر مسن چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام
    من چند روز متوجه بروز لکه های قرمز روی آلت تناسلیم شدم
    که پوست پوست میشه و قرمز ،بدون خارش و سوزش
    خیلی نگران شدم و فقط با کرم مرطوب کننده چربش میکنم
    و وقتی چربه روی لکه ها مثل جای سوختگی کمی سفت هستش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر مسن سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      بله حتما
      از زماني كه ثبت سوال با كرم چرب نگه داشتم قسمت هاي ملتهب رو و خيلي بهتر شدن
      موقع استحمام هم از شامپوي بچه استفاده كردم
      تشخيص شما چي هستش؟!
    3. تصویر کاربر مسن سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      بله حتما
      از زمان ثبت سوال با كرم هاوي ويتامين e چرب نگه داشتم نقاط ملتهب رو و موقع استحمام از شامپو بچه استفاده كردم و خيلي بهتر شدن
      نظر شما چي هستش ؟!
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام احتمالا اگزما و آلرژی پوستی است. شب ها بمدت ۲ تا ۳ هفته پماد هیدروکورتیزون بزنید و مادام العمر از شامپو بچه برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید و هیمشه بعد از استحمام نیز لوسیون بدن بچه یا ویتامین آ روی ناحیه تناسلی بزنید.

    5. تصویر کاربر مسن چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      بله حتما انجام میدم
      ممنون از وقتی که اختصاص دادید
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلامت باشید

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    من قبلا رابطه پر خطر داشتم
    تازگیا متوجه ضایعه ای بین پاهام حد فاصل کیسه بیضه و مقعد شدم میخاستم ببینم ایا زگیل هست یا ن؟اگر هست چکاری باید انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      درشت نمایی عکس خیلی زیاده یه کم دورتر عکس بگیر و‌بفرست با شفافیت مناسب

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط