علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر من چند سالی است که سوزش وتکرر ادرار دارم در آزمایش ph ادرار اسیدی است و سی تی اسکن رنگی گرفتم چیزی نبود وسیستوسکوپکی کردم در جواب تنگی گردن مثانه وkising لوپ های پروستات نوشته بود دکتر داروی پروترال دادند سه ماهه مصرف میکنم تاثیری ندارد البته سوزش ادرارم دو یاسه روز در هفته میباشد ولی در اون دو روز هر 20 دقیقه باید تخلیه کنم لطفا اگه امکان داره بفرمایی چیکار کنم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      سن؟

      سابقه بیماری؟

      مصرف دارو؟

    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      سن ۳۲
      زات ریه در کودکی
      داروی پروترال
    3. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سابقه بیماری تکرر ادرار ۵سال
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      من توصیه های زیر را برای شما دارم

      2 تا 3 لیتر در روز آب بنوشید

      چای، قهوه، نوشابه، شکلات، ادویه جات و فلفل را از رژیم غذایی حذف کنید

      در صورت امکان یک شب در میان نیم ساعت در لگن آب گرم بنشینید

      بجای پروترال از قرص ترازوسین 2 میلی شبی یک عدد استفاد کنید

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر عرفان سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 770 مشاهده پرسش
    سلام اقایه دکتر من تغریبا ۴سال پیش عمل کیست بیضه سمت چم وواریکوسل گرید یک هر دوطرف انجام دادم مدتی هست یه توده اندازه عدس رو بیضه سمت چپ کمی بالا نزدیک به رگ هایی که به بیضه وصل شدن دست میزنم کمی درد میکنه الان به خاطر کرونا هنه مطب ها بسته شدن ممکنه جایه بخیه باشه اصلا کیست رویه بیضه به وجود میاد؟ کیست ۴سال پیش عمل کردم و خارج شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      ممکنه جای بخیه باشه یا کیست اپیدیدم به نظر نمیاد نگران کننده باشه در زمان مناسبی بهتره ارزیابی شوید

    2. تصویر کاربر عرفان دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اقایه دکتر معذرت میخام بلد عمل کیست بیضه و واریکوس مشکل جدی نداشتم فقط یه مشکل اونم فقط تحریک میشم ولی ارضا نمیکنم خودم نمیزارم مایع منی خارج بشه بعد ۵یا۱۰دقیقه بیضه هام شروع میکنن به درد شدی حتی نمیشه سره پا وایساد ولی وقتی تحریک میشم و ارضا میکتم مشکلی پیش نمیاد ایا این عادیه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      اینحالت بدلیل اسپاسم عضلات مجاری انتقال اسپرم هست و در برخی افراد رخ می دهد و تنها چاره اش پرهیز از بروز چنین وضعیتی است یعنی تحریک جنسی بدون انزال

    4. تصویر کاربر عرفان دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون اقایه دکتر پس مشکلی نداره خیلی ممنون زنده باشین
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      نه مشکلی نیست

    6. تصویر کاربر عرفان دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      اقایع دکتر ممکنه دوباره کیست بیضه تو بیضه ها به وجود بیاد
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      بله

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر sad پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1886 مشاهده پرسش
    سلام حدود دو ماه است مشکل نزدیکی با همسرم دارم حدود ۹ سال ازدواج کردم تا دوماه پیش مشکلی نداشتم ،البته ما مشکل ناباوری هم داریم که تحت درمان هستم آندروفرتی و آلپیک مصرف میکردم.برای ناتوانی پیش دکتر ارولوزی رفتم بهم زینگا لایف داده دوماه مصرف کردم تغییر محسوسی نداشتم
    لطفا کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.

    2. تصویر کاربر sad دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      با سلام مجدد
      من قرص ویزارسیون ۵۰ میخورم به شدت سردرد و کمر درد شدید پیدا می کنم
      اگر ۵۰ را نصف کنم مشکلی ایجاد نمیکنه؟ چون نمیخوام زیاد سردرد یا کمر درد داشته باشم.
      *البته در جواب سوال که گفتید رگ کمر هست من کلا کمر درد دارم ولی من مدتی قبل کمر درد شدید پیدا کردم تیر شدی تو کمرم احساس کردم بعدش این مشکل برام ایجاد شد که ناتوانی جنسی داشته باشم
    3. تصویر کاربر sad دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ژل سیلدنافیل بهتر از قرص هست ؟
      لطفا در مورد ژل بگید که عوارض کمتری داره؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      ژل عوارضش کمتره

      بله میتونید قرص را نصف استفاده کنید

      از کمر هم میتونه علتش باشه

    5. تصویر کاربر sad چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      میشه بپرسم ژل سیلدنافیل مثل قرص قوی هست یا نه؟
      چه مارکی باشه گ
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      قرص قویتره

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر saeidmahi دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    از حدود دو سال پیش در دفع ادرار مشکل دارم
    ادرارم کم فشاره ، بخش انتهای ادرار هم قطره قطره میشه و کامل تخلیه نمیشه
    مجبورم به فاصله کم دستشویی برم
    بطور معمول هر دو ساعت میرم دستشویی
    در طول شب هم یه بار باید بیدار شم
    در طول روز گاهی اوقات واقعا خسته میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام 
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشبد خدمت شما.من چند وقت پیش هنگام معاینه متوجه یه غده کوچک در بالای بیضه سمت راست خودم شدم.سفت هستش و بدون درد.جستجو که کردم و یکسری عکس دیدم به اسپرماتوسل برخوردم که شبیه تره به مشکل من.خواستم نظر شما رو بدونم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط