علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ب دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    ب ص سلام دكتر ايا در دنيا روشي براي تعويض الت تناسلي يا همان پيوند از يك انسان مرگ مغزي به انسان ديگر كه الت تناسلي بد فرم كوچك و داراي انحنا به سمت پايين مي باشد وجود دارد يا خير دكتر جان چرا قلب را به راحتي پيوند مي زنند ولي علم ارولوژي قادر به انجام چنين عملي نيست ايا واقعا در هيچ كجاي دنيا پيوند الت تناسلي وجود ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در حال حاضر ۲ یا ۳ پیوند آلت تناسلی انجام شده و نتایج نهایی آن هنوز منتشر نشده و هنوز به عنوان یک روش فراگیر در نیامده است.
      شاید علت انجام پیوند قلب این باشد که قلب یک عضو حیاتی است ولی آلت تناسلی اینگونه نیست. البته مشکلات تکنیکی فراوانی نیز وجود دارد.
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر فرزند من متولد فروردین 94 ساکن کرمان هستش از بدو تولد دچار بیماری هپوسپادیاس از نوع شدید(وسط بیضه ها) بود درمرحله اول که کرمان هیچ دوتری متوجه مشکل بچه من نشد و از من خواستند آزمایش کاریوتایپ بدم بعد که مشخص شد جنسیتش پسره بازم یا روان ما بازی کردن و گفتن باید 6 ماه صبر کنی تا ما قطعا بگیم فرزند شما پسره بعد شناسنامه بدیم بهش از اینا گذشته بعد چند وقت به ناچار رفتم تهران بیمارستان میلاد از دکتر محمود سعیدا وقت گرفتم ایشون گفتن چون سنش کمه و آلت کوچیک هستش باید یک سالگی به بعد عمل انجام بشه تو مرحله اول کجی آلت رو بطرف کردن و قرار بود امسال تیرماه عمل دوم و همینجور به فواصل یک ساله عمل های بعدی احتمالا تا 3 یا 4 عمل انجام بدهند.اما متاسفانه بدلیل مشکل شخصی که برای اقای دکتر پیش اومد عمل دوم رو گفتن دی ماه انجام میدهند خواستم راهنمایی کنید آیا روشی که انجام میشه درسته و اینکه اگه فرزند من تحت نظر شما بود چکاری براش انجام می دادید.من و همسرم تحت عشار روحی شدیدی هستیم نمیدونیم کاری که داریم انجام میدیم درسته یا نه چون هکجا خوندم نوشته این عمل زیر 18 ماهگی باید انجام بشه.ممنون میشم جواب بدید و اینکه بگید اگر بخوام حضوری خدمت برسم کجا میتونم وقت ویزیت بگیرم از شما.تشکر وسپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      همانگونه که فرمودید از نظر آکادمی بهتر است در سنین پایین تر انجام شود ولی گاهی به دلیل کوچکی آلت و ظرافت عمل پزشکان توصیه می کنند تا کمی بچه بزرگ تر شده و بعد عمل کنند. در صورت امکان چند عکس واضح از ناحیه تناسلی فرزندتان ارسال کنید و بفرمائید مشکل کجی بعد از عمل کاملا برطرف شده است؟
      در آخر بایستی بگویم معمولا سعی می شود عمل در یک نوبت انجام شود ولی درمواردی که بیماری شدید است جراحی در ۲ تا ۳ مرحله صورت می گیرد.
      وقت را می توانید اینترنتی بگیرید.
  • تصویر کاربر علي دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    مدتي هست سر التم پوسته ميشه بدون خارش و مرتب همسرم عفونت داره و خوب نميشه خيلي مداوا كردم ثمري نداشته مشكل چطور حل ميشه باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در حمام از شامپو سر بچه برای شستشوی تناسلی استفاده کنید
      بعد از استحمام و خشک کردن، لوسیون بدن بچه به آلت بزنید.
      شب ها بمدت یک ماه پماد هیدروکورتیزون به سر آلت بزنید.
      از کاندوم حین رابطه استفاده کنید.
      همسرتان هم همزمان تسط متخصص زنان درمان شوند.
  • تصویر کاربر ابراهيم دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    بابت زگيل تناسلى مزاحم ميشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جباری . آقای دکتر دچار هرنی ورزشی شده ام یا فتق ورزشی . هنگام ورزش درد در ماهیچه زیر شکمی ناحیه تحتانی مثانه دارم. با این توصیف به جراح عمومی، مراجعه کنم یا به جراح کلیه و مجاری اداری. با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بستگی دارد محل هرنی دقیقا کجا باشد ولی به هر دو می توانید مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط