علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر زهره دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    مادرم داراي تومور مثانه به ابعاد4٠*٨٢*4٨ميلي متروحجم٨٢سي سي ميباشد والان خونرىزي دارد براي كم شدن خونريزي جه كاربايد كرد ازجه دارويي استفاده كنيم ايا. دراوردن مثانه اخرين راه است وهزينه اين عمل
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای چنین توده ای با توجه به خونریزی بهترین درمان برداشت مثانه هست. و با دارو برطرف نمی شود. هزینه در بیمارستان های دولتی با بیمه خیلی زیاد نیست.
  • تصویر کاربر Sahar سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    الان ٧ ماه از زايمان طبيعي من ميگذره و حدود يك ماه هست كه دچار تكرر ادرار شدم، قبلا هم در دوران بارداري اين حالت رو پيدا كردم كه دكتر گفت به خاطر بزرگ شدن رحم به مثانه فشار مياد و با بالا آمدن جنين اين حالت رفع ميشه و همينطور هم شد، الان هم چند وقتي است كه احساس مي كنم ميخوام پريود بشم ولي هنوز نشدم، آيا علت تكرر ادرار من ميتونه به خاطر اين باشه، يعني باز رحم به مثانه فشار مياره؟ در ضمن من احساس سوزش و درد هم ندارم و ادرارم بدون هيچ مشكلي مياد، بي اختياري هم ندارم. آزمايش ادرار هم دادم عفونت نداشتم و سونوگرافي هم رفتم مشكلي نبود و ضخامت جدار مثانه رو 4.5 ميليمتر زده هميشه راهنماييم كنيد. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      زایمان طبیعی بوده است؟
      شب ها هم برای ادرار کردن بلند می شوید؟
      بیماری خاصی مثل دیابت دارید؟
      داروی خاصی دائمی مصرف می کنید؟
      در نهایت لطفا یک جدول درست کنید و در آن در یک بازه زمانی ۲۴ ساعته، دفعات ادرار و حجم ادرار را ثبت کنید و برای من ارسال کنید
    2. تصویر کاربر Sahar یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بله زايمان طبيعي بوده
      خير شب ها براي ادرار كردن بلند نمي شوم
      ديابت و بيماري خاصي ندارم و داروي خاصي هم مصرف نمي كنم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      پس لطفا یک جدول درست کنید و در آن در یک بازه زمانی ۲۴ ساعته، دفعات ادرار و حجم ادرار را ثبت کنید و برای من ارسال کنید
    4. تصویر کاربر Sahar دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ١-١٣:٣٠- ٣٠٠ سي سي
      ٢-١٤:٤٥ -٢٥٠ سي سي
      ٣-١٦:٣٠- ٢٧٠ سي سي
      ٤-٢٢- ٢٧٠ سي سي
      ٥-٢٢:٣٠ -٧٠ سي سي
      ٦-١٢-١٠٠ سي سي
      ٧-١:١٠- ٢٥ سي سي
      ٨-٢:٤٠ -٢٠٠ سي سي
      ٩-٩:٣٠- ٤٢٠ سي سي
      ١٠-١٢ -٢٧٠ سي سي
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در اين جدول ادراري اگرچه دفعات ادرار بيش از حد معمول هست ولي بجز سه نوبت كه حجم ادرار كم بوده است يعني ٢٥، ٧٠ و ١٠٠ سي سي ، در بقيه موارد حجم ادرار طبيعي است يعني زماني كه مثانه حجم مناسب گرفته است احساس ادرار كرده و دفع داشته ايد. به نظرم شما مشكلي نداريد و احتمالا با شروع زمان پريود شرايط تان بهتر مي شود ضمن اينكه به نظر ميرسد در اين فصل گرما و اين حجم ادرار مناسب و قابل قبول مايعات مصرفي تان هم زياد باشد.
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمود یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3037 مشاهده پرسش
    روی کلاهک الت من 4 لکه ریز سیاه بوجود امده ...ایا بیماری خاصی هستش ؟لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ها آن»یوکاتوم هستند. ضایعات عروقی که خطری هم نداشته و مسری نیستند.
  • تصویر کاربر Morteza دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با عرض سلام. چند وقتي هست كه روي كلاهك آلتم دانه هايي شبيح به تاول ميبينم كه اين برايم خيلي نگران كننده است. نه درد دارم نه سوزش هيچي اما هم ريز و هم درشت دانه ها ديده ميشوند و خيلي نگران هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات لیکن پلان هست . لیکن پلان یک بیماری التهابی نسبتاً شایع پوست و مخاط است و منشا آن خودایمنی است. یعنی سیستم ایمنی بدن در طی این بیماری علیه بخش‌های طبیعی پوست خود فرد فعال می‌شوند.علت اصلی آن تاکنون ناشناخته باقی‌مانده است. قابل ذکر است که این بیماری مسری نیست، یعنی از شخصی به شخص دیگر انتقال نمی‌یابد ولی استرس می‌تواند این بیماری را بدتر کند. لیکن پلان یک بیماری مزمن است اما در بسیاری از موارد طی دو سال کاملاً از بین می‌رود. در درمان این بیماری معمولاً از پمادهای موضعی کورتونی و گاهی استرویید خوراکی استفاده می‌شود، و برای درمان خارش می توان از آنتی هیستامین ها استفاده کرد.
    2. تصویر کاربر Morteza یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      Doctor jan mishe ye pomad ham moarefi konid?? Mamnon misham
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      پماد هیدروکورتیزون برای یک ماه صبح و شب فقط روی ضایعات
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر alireza یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    mikham bedonam baraye afzayeshe alate tanasoli nazdik tarin sari tarin va kar amad tarin raho behem begin
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      هیچ رو موثر و رضایت بخشی برای ازایش سایز آلت وجود ندارد. برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط