علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید من تا چند سال پیش فکر میکردم دستگاه تناسلی ام مشکل داره و غیر طبیعی هست چون اندازه بیضه و آلت نسبت به بقیه دوستان در نظر خیلی کوچیکتر بود پیش دکتر ارولوژی رفتم سونو نوشت جواب سونو اوکی بود یعنی هم اندازه بیضه و واریکوسل و... هم مشاهده نشد( ولی من هنوز فکر میکنم طبیعی نیست) بعد واسم آزمایش اسپرم نوشت که الانغ سه بار آزمایش دادم و تعدا اسپرم ها کمتر از 4 میلیون می باشد و نزدیک 55 هم بدون حرکت،مکمل و قرص هم جواب نداد در ضمن من مجرد هستم قد 173 وزن 100 آیا راهی برای ازدواج وجود دارد؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در عکس همه چیز طبیعی است. برای وضعیت اسپرم هم اگر بعد از ازدواج بچه دار نشدید می توانید از روش ها ی کمک باروری مثل "آی یو آی" و همچنین "آی وی اف" استفاده کنید.
    2. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر من 28 سالمه التم نسبت به بقیه دوستان خیلی کوچیکتر ه،جواب سونو و ازمایش هورمونی و ازمایش اسپرم رو فرستادم
      آیا میتونم ازدواج کنم؟
      باید اینو به شریک زندگیم بگم قبل ازدواج؟
      خیلی مرسی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      همانطور که خدمتتان عرض کردم سایز آلت تان نرمال هست فقط آزمایش اسپرم تان غیر طبیعی است که بایستی ابتدا آن را تکرار کنید و اگر نتایج مشابه بود برای باروری بایستی از روش ها ی کمک باروری مثل "آی یو آی" و همچنین "آی وی اف" استفاده کنید.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شیوا یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    حدود هشت ماه پیش چنتا زگیل درناحیه تناسلی داشتم بامحلول رفع شد، با اکتفا به اینترنت که عاملی که باعث زگیل میشود نوع کم خطر هست واینکه توشهرستان آزمایش تشخیص نوع زگیل وجود نداشت نوع آن رانمیداستم، دوماه پیش دوباره دوتا زگیل درآوردم، ایندفه آزمایش دادم متاسفانه نوع 16و51رودارم،ممکنه آزمایشگاه اشتبا کرده باشه؟ یا نوع پرخطر هم ایجاد زگیل میکنن وهم ایجاد سرطان؟ من pcrانجام دادم، وحالا باید چیکارکنم؟ چه مدت طول میکشه سرطان رحم ایجاد بشه؟ امکان درمان هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      انواع پر خطر بویژه نوع ۱۶ اگرچه شانس و خطر تبدیل شدن به سرطان را دارند ولی این احتمال خیلی بالا نیست ولی نیاز به مراقبت و پیگیری دارد لذا پاپ اسمیر و کولپوسکوپی انجام دهید و اگر جواب همگی خوب بود فقط بصورت دوره ای هر ۶ ماه چک شوید
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام خدمت جناب اقای دکتر من یکی هفته ای هست دور التم لکه های قرمز افتاد چرکی نیستن مثل حالت سوختگی هست که سوزش هم‌ندارن ممنون میشم در این مورد راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      کیفیت عکس ها برای تشخیص مناسب نیستند لطفا مجددا عکس بفرستید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر من یکبار با جنابعالی مشاوره داشتم رابطه محافظت نشده وانجام تست تا ماه سی دکتر تا ماه30وچهل تست 40 تست اچ ای وی دوبار تکرار کردم تا خیلی متوجه باشی چی شده اما حیف صد حیف هر کدام به نوعی خواستند بگند گرفتاری اما نمی دونم شاید از انهایی که مثلا دو عدد وارد شده وتا ماه سی تا نیم زیاد شده وبهمان خاطر اطلاع رسانی نمی شود در دوتا ازمایشم در ماه سی اوضاع خوب نبود ازمایشمو تکرار کرد یه بار رنج 0.451 با روش ای سی ال ترکیبی با گزارش نون رکتیو در اورد وپزشگ عفونی گفت یا منفی یا مثبت بعدا توافق کردند معلوم نشد چی شد دو هفته بعد در همان ازمایشگاه کمتر از 0.25در اورد منفی وهفته بعد در ماه سی یک ازمایشگاه تیر خلاص زد گزارش منفی و درunitcolنوشته بود از دکتر عفونی پرسیدم گفت تو صاحب ازمایشگاه را ترساندی فکر کرده از جای دیگه مثبت اوردی حالا شمارا بخدا چه تفسیری ضمنا ازمایش دیگر در همان unitاز واژه هایی چون cold وqualاستفاده کرده بودند حالا من مانده ام با یک دنیا سوال بار ویروسی کم است که فعلا اطلاع رسانی نمی شود من نتیجه را میذارم بزرگواری کنید بگید دقیقا موضوع چیست با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این نتیجه منفی است و جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر م پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 10461 مشاهده پرسش
    مدتی پیش زیر آلت تناسلی در محل ختنه گاه ی توده زیر پوست در حد ی لوبیای کوچک احساس می کردم که البته بدون درد بود و خود بخود برطرف شد ولی الان دوباره بعد از یک سال دوباره همون توده رو احساس میکنم البته ی خورده بزرگتر. ضمنا هم تو حالت نعوذ و هم معمولی قابل دیدن هست. من متاهل و 39 ساله هستم. ممنون از وقتی که میذارین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس واضح بفرستید هم در حالت شل و هم نعوظ
    2. تصویر کاربر م یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام و تشکر
      لطفا درصورتیکه اسم بنده برای کاربران سایت قابل مشاهده می باشد،آن را به حالت بی نام تغییر بدید. عکس رو هم در اسرع وقت میفرستم خدمتتون. با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      انجام شد
    4. تصویر کاربر م یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      مشخص نیست که تصاویر ارسال میشن یا نه. لطفا اطلاع بدین. ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      تصویری ارسال نشده است
    6. تصویر کاربر م دوشنبه ۲۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اين كيست اپيدرموئيد هست وقتي ماده ي داخلش تخليه ميشه مي خوابد و بعد دوباره تجمع يافته و بزرگ ميشه. ضرري نداره ولي با ليزر ميشه برطرفش كرد.
    8. تصویر کاربر م سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام جناب دکتر. ممنون از راهنماییتون.
      فقط یه مسئله و اونم اینکه کیستی که شما میفرمایین در محلی بوجود میاد که محل رویش مو هست و فولیکول مویی وجود داشته باشه ولی اونجایی که این توده هست که محل رویش مو نیست. ممنون میشم در این رابطه توضیح بدین. با تشکر
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ارتباطی با محل رویش مو ندارد
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط