علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر reza شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    با سلام 28 سال است که از دردی مزمن در ناحیه بالای بیضه راست رنج میبرم با لمس این نقطه متورم درد بیشتر می شود و بیشتر اوقات درد وجود دارد . با تخلیه جنسی کمتر می شود و با وقفه در مدت زمان ارضا شدن این درد بیشتر می شود و متورم تر . با مطالعه مشکلات بیضه در اینترنت شباهت زیادی بین این درد با کیست اپیدیدیم یا التهاب اپیدیدیم متوجه شدم یعنی فکر میکنم مشکل در اپیدیدیم باشد . تقریبا 4 بار در این مدت 28 سال به پزشک مراجعه کردم که هر بار با تجویز سونوگرافی و چواب اینکه شما سالم هستی مختومه شد ولی تورم و درد بیضه من همچنان باقیست . دیگه خسته شدم و میخوام یه هر شکلی شده معالجه کنم ممنون میشم راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در برخی افراد وقتی انزال ندارند تجمع مایع در ناحیه اپیدیدیم دچار درد و تورم می شوند و چاره ی این کار فعالیت جنسی منظم و تخلیه و انزال منظم هست. این افراد اپیدیدیم حساس و بعضا کمی ملتهب دارند
  • تصویر کاربر شیدا جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 692 مشاهده پرسش
    سلام، دکتر دور هاله سینه من چند ماه هست جوشهایی ظاهر شده، البته دو تا پستان، نه خارش دارند، نه سوزش، امکان داره زگیل باشه، برای این که مطمئن بشم چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظرم من این ضایعات زگیل نیستند. برای اطمینان باید نمونه برداری و آزمایش pcr انجام دهید
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام دفعه قبل راجع به التهاب قرمزی کمی خارش پوست زیرسر التم خدمتتون سوال کردم به همراه عکسهایش،فرمودین که پماد هیدروکرتیزون استفاده کنم. دو روز هست پماد میزنم،خارش کامل از بین رفته ولی قرمزی نه،همچنین کمی ترشح داره، عکسهای جدید همراه سوال میفرستم خدمتتون لطفا راهنمایی بفرمایید برای درمان؟ همچنین بفرمایید ایا با همسرم رابطه داشته باشم در این حالت یا نه؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      قرمزی زمان می برد تا از بین برود هیدورکورتیزون را ادامه دهید و روی دو بار هم پماد موپیروسین بزنید. بهتر است فعلا رابطه نداشته باشید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام.پسر 6ساله ام از امروز صبح پس از ادرار دو سه قطره خون میاد .البته از دیروز تب داره که بخاطره عفونت گلوشه و بهش امروز 8سیسی ازیترومایسین200 بهش دادم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر ادامه داشت بهتر است هم آزمایش ادرار بدهند و هم اینکه سونوگرافی از کلیه ها و مثانه
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      عفونت های ویرال گاه با التهاب و یا عفونت مثانه همراه هستند لذا در صورت تداوم نیاز به پیگیری و بررسی بیتشری دارند فعلا مایعات بیشتر مصرف کنند بویزه آب
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر متشکرم که پاسخ دادید.ایا احتمال داره بخاطره عوارض داروی ازیترومایسین باشه
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      بعید هست به خاطر اریترومایسین باشد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    :
    سلام آقای دکتر خسته نباشید، من در دوران سنی ۱۱ الی ۱۴ سالگیم ، متاسفانه به علت نادانی وکم بودن سن با یه پسر دیگه از راه مقعد رابطه جنسی داشتم ، شاید میشه گفت از ۱۰۰ بار هم بیشتر میشد ، قبل از این کارم آلت من کاملا رشد طبیعی وخوب خودش رو داشت ولی بعد این کارم ، نمیدانم به علت وجود میکروبها در مقعد طرف مقابل وآغشته شدن آلت من به آنها رشد آلتم متوقف شد و به ندرت رشد کرد تا الان که من ۳۲ سال دارم شکل آلتم طوری است که به وضوح دیده میشه آلت من اگر رشد طبیعی خودش رو داشت الان اندازه اش تقریبا ۱/۵الی ۲/۵ برابر اندازه آلت فعلیم بود، من از شما خواهشی که دارم اینه میشه منو راهنمایی کنید ، آیا تو علم پزشکی چنین بیماری وجود داره که مدفوع مقعد باعث کوچک شدت آلت تناسلی بشه؟ آیه راه درمانی هست؟ من اینو هم بگم اندازه آلت فعلیم طولش ۱۲/۵ سانت هست و قطرش ۴/۳ سانت ، ولی از شکل آلتم دیده میشه که آلتم رشد واقعی خودش رو نداشته، آقای دکتر در آخر از تمام زحماتی که بهتون میدم نهایت سپاس رو ازتون میکنم، مرسی، ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      البته می بخشید که با این صراحت صحبت می کنم ولی اینکه توقف رشد آلت شما بخاطر کاری است که در گذشته انجام داده اید توهمی بیش نیست و سایز آلت اصلا ارتباطی با فعالیت جنسی مقعدی ندارد ضمن اینکه 12 سانت نرمال هست و کاری هم برای افزایش سایز آلت نمی توان انجام داد.برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط