علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    با سلام،دختری28 ساله هستم،مجرد، چند روزی هست در ناحیه تناسلی متوجه برجستگی شدم که شبیه جوش زیر پوستی است،همرنگ پوست و کمی برجسته،بدون درد و سوزش،از داخل پوست گرد و توپ ماننده،خیلی میترسم آیا چیز خطرناکی است? ممنون میشم پاسخ بدید،لطفا ازطریق ایمیل یا پیامک باشه،ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      زگیل تناسلی بصورت جوش زیر پوسی نیست بلکه بصورت خال گوشتی و معمولا برجسته و گل کلمی است
    2. تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر. لطفا بگید آیا خطرناک است? و نیاز به مراجعه به پزشک هست?
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر در طی 2 هفته ی آینده بررف نشد مراجعه به پزشک را توصیه می کنم فعلا ترجیحا از تیغ برای اصلاح استفاده نکنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر قیاسی پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    چند ساله سنگ کلیه دارم الان حدود یک ماهه درد شدید کلیه و حالب دارم امروز رفتم سونو که جوابش اینه لیتاز 4میلی در کالیبر میانی تحتانی راست مشاهده میشود. هیدروفرور متوسط کلیه چپ ، سه سایز تقریبی 8mmدر حالب چپ در فاصله 5cm در upj چپ مشاهده میشود.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم سنگ شکن برون اندامی یا ESWLانجام دهید
  • تصویر کاربر الهه جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2767 مشاهده پرسش
    اگه مجرای ادرار و حیض یکی باشه نیاز به عمل هست؟ واین عمل عمل سختی هست یاخیر؟به نظر شما لزومی به این عمل هست یانه ومشکلی ایجاد میکنه ودرمشهد چه کسی رو برای این کار مناسب میدونین؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اگه مجرای ادرار و حیض یکی باشه نیاز به عمل هست؟...........................اگر شدتش زیاد نباش، باعث عفونت مکرر ادراری نشود و در رابطه ی جنسی مشکل ساز نباشد نیاز به عمل اجباری نیست
      واین عمل عمل سختی هست یاخیر؟..................................عمل ظریفی است
      به نظر شما لزومی به این عمل هست یانه ومشکلی ایجاد میکنه.........................................در بالا جواب دادم
      ودرمشهد چه کسی رو برای این کار مناسب میدونین؟................................دکتر توکلی
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید خدمت شما جناب آقای دکترجباری. بینهایت سپاسگذارم که از این طریق وقت گرانبها وشریفتون رو در اختیار گذاشتید تابلکه بتونیم از اطلاعات باارزش و مفیدتون درجهت معالجه بیماری استفاده کنیم که واقعا جای احترام وقدردانی داره. جناب دکتر بنده 36 ساله، متاهل از شمال کشورومرکز استان گیلان مزاحمتون میشم. حدودا 10سال پیش دچار عارضه هرنی بین مهره های چهارم و پنجم کمر شدم٫ بخاطر درد زیاد پا و کمر به جراح مغزو اعصاب وستون فقرات در رشت نزد دکتر آل نبی رفتم،پس از انجام ام آرآی ایشون گفتن بلافاصله باید عمل بشه، چون اگر عمل نکنی بعداز مدتی احتمال اینکه در دستگاه دفع ادرار شما مشکل ایجاد بشه خیلی زیاده، از اونجا که خیلی در مورد عمل دیسک کمر تحقیق کردم و اکثرا بعداز عمل ناراضی بودن و میگفتن که ایکاش عمل نمیکردیم و همونطور تحمل میکردیم بنابراین نزد جراح بعدی ستون فقرات جناب آقای دکتر ابراهیمی در رشت رفتم٫ ایشون بلافاصله بعد از دیدن ام آرآی چندتا معاینه انجام دادن و گفتن که اگه کارهائی که میگم رو موبه مو انجام بدی من نیازی به جراحی نمیبینم. بنابراین طبق دستورات ایشون بنده پس از گذشت یکماه کاملا خوب شدم و هیچ مشکلی نداشتم تا اینکه بعد از گذشت چهارسال دوباره کمر دردم شروع شد یک هفته ای طول کشید و خوب شدم اما به عارضه عدم توانائی در نگه داشتن ادرار در مثانه روبرو شدم، در حال حاضر هم این مشکل رو وقتی که خیلی ادرارم جمع میشه مواجه میشم و بطور غیر ارادی 2 تا 3قطره ادرار خارج میشه و باعث نگرانیه بیش از حد من شده خیلی روحیه ام رو از دست دادم، همش بهش فکر میکنم روی فکرم و اعصابم داره تاثیر میزاره خواهشمندم راهنمائیم کنید فقط امیدوارم که داروئئ باشه که بتونه کمکم کنه. از جراحی خیلی میترسم٫ اصلا دوست ندارم این اتفاق رو توی زندگیم تجربه کنم. بینهایت پوزش میخوا م که اینطور پرچونگی کردم و وقت شریف شما رو گرفتم. سپاسگذارم. ارادتمند شما: آهیخته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      البته بهترین کار این است که از پر شدن زیاد مثانه پرهیز کنید ولی داری vesicare 5 or 10 mg و یا قرص Tolterodin می تواند کمک کننده باشد.
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    سلام ممنونم از پاسخ به سوال آقای دکتر میخواستم ببینم برای درمان چیکار باید بکنم و علت نداشتن احتلام شبانه چیه با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اینکه در شب احتلام ندارید هم به همین دلیل عادت به خودارضایی و ارضای از طریق مالش آلت با دست می باشد
      شاید اگر به هیچ وجه خودارضایی بعد از سکس نداشته باشید و مدت زیادی مقاومت کنید بتدریج مشکل تان برطرف شود.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط