علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب پدرم الان 70 سال سن دارن و ما حدود یکماه پیش بخاطر ورم غدد لنفاوی دور گردن ایشون بردیم دکتر که بعد از نمونه بردای و آزمایش اهرش مشخص شد متاسفانه ایشون سرطان پروستات نوع 4 دارن. توی جواب نمونه بردای اشاره شده که غدد بزرگ لنفاوی ظاهرا کامل درگیری نشدن ولی بعضیاشون الوده شدن مثل قسمت گردن،همچنین عکسبردای از استخوان نشون داده که سه نقطه از لگن ویک نقطه از ارنج هم درگیر شدن که حد درگیری به گفته ی پزشک خیلی خفیف هست و پدرم هم تا الان هیچ درد استخوان نداشته الان برای ایشون تزریق دیفرلین و زومتا هر 28 روز زدن خواستم از شما بپرسم ایا این تنها کاریه که میشه کرد و اینکه باتوجه به اینکه پدرم بنیه فیزیکی قوی دارن و روحیشون هم خوبه درمان این مرحله به کجا ختم میشه وایا امید به زندگی با این شرایط که خدمتون عرض کردم چطور هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بهترین کار همینی است که برایش شروع شده است برخی همزمان پرتودرمانی را هم همزمان توصیه می کنند. هورمون درمانی برای مدتی رشد تومور را متوقف می کند. ولی هرچه psa بالتر باشد گلیسون اسکور نیز بالاتر باشد رشد مجدد تومور زودتز شروع می شود.
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر محترم... بنده هفته پیش عروسیم بود و زمان برگشت از عروسی خودم و طبق رسم شب زفاف دچار یک ناراحتی از ناحیه آلت تناسلیم شدم. من با پوزیشن کمی اشتباه اقدام به نزدیکی کردم که هنگام ارضا شدنم آلت تناسلیم و ناحیه بین بیضه ها و مقعدم دچار سوزش خیلی شدیدی شد که فردای اون روز تو ادرارم خون دیدم که حس کردم این خون هیچ ربطی به مثانه و مجاری ادراریم نداره چون فردای عروسیم تا شب از بدنم مایع پیش آب منی خارج میشد بی اختیار همراه با خون غلیظ.به پزشک مراجعه کردم چندتا قرص بهم داد رنگ ادرارم برگشت برای عفونت مثانه و مجرای ادراری بود که خداروشکر خون و درد ناحیه تناسلیم کلا تموم شد الان قرصارو دارم ادامه میدم دیشب متوجه شدم که آلتم از نوک تا ختنه گاه دچار ورم شدید و از ختنه گاه تا وسط آلتم از زیر دچار تورم و التهام شدید جوری که انگار گوشت اضافه آورده شده میخواستم از شما دکتر محترم تقاضای راهنمایی و کمک بگیرم برای درمان... باتشکر عباسپور...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اینحالت موقتی است و برطرف می شود و معمولا یا به دلیل حساسیت هست یا سکس زیاد و طولانی مدت
  • تصویر کاربر یعقوب یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    آلت تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات زگیل تناسلی هستند. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
    2. تصویر کاربر یعقوب جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      با مراجعه به دکتر پماد الدرای 5درصد بهم تجویز کردن این دارو باید هر روز مصرف شود ؟
      این ویروس هنوز در بدنم هست اگر هست چکارکنم دفع بشه؟
      ممنون میشم راهنمایی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      آلدرا يك شب درميان
      براي دفعش سفارشات بالا كمك كننده هستند
    4. تصویر کاربر یعقوب یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      باسلام خدمت شما
      خوشبختانه با 3نوبت استفاده از الدرا و استفاده از توصیه های شما ضایعات کوچک شدن میخواستم ضمن تشکر بپرسم به محض برطرف شدن کامل ضایعات میتونم رابطه داشته باشم به گونه ای که خطری برا همسرم نداشته باشه چون یکماه دیگه عقد میکنیم
      وهمچنین میشه بفرمایین این ازکدام نوع بود که سریع وظرف چند روز درحال برطرف شدنه
      ایا نیاز به ازمایش خاصی نیست
      بازم ممنون اقای دکتر
    5. تصویر کاربر یعقوب یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      واینکه فراموش کردم بگم یه خرده خارش بدن دارم
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای تعیین نوع بایستی نمونه برداری از ضایعات کنید.
      قبل از رابطه بایستی حتما همسرتان واکسن گارداسیل بزند.
      از بین رفتن این ضایعات الزاما به معنی درمان بیماری نیست و احتمال عود دارد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فرنوش پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام من تعدادی زاعده های گوشتی ریز که کرم رنگ و تقریبا رنگ پوست بدن هست در ناحیه ی اندام تناسلی دارم که چند بار با کشیدن دست کنده شده ولی دوباره به وجود آمده میخاستم راه درمان و اینکه این زایده های کوچک چی هستند بدونم
    1. تصویر کاربر فرنوش پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      Lotfan pasokh bedin dr
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس از زائده ها تار هست. در صورت امکان عکس واضح تر بفرستید و بفرمائید که رابطه ی جنسی هم ارید یا خیر و اگر دارید شریک جنسی تان زائده های مشابه شما دارند یا خیر؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من مشکل هایپوگنادیسم هایپوتیروئید هستم قبلا سوال پرسیدم .14ساله تستوسترون میزنم. و حالا تقریبا 1سال ونیم هست که مشکل پروستات پیداکردم سوزش و تکرر ادرار داشتم و سونوگرافی ترنس رکتال کردم که جوابش ومیفرستم ،کلسیفیه شده پروستاتم 29سالمه، این سه شنبه هم اومدیم دفتر جناب کریمی تبار از دوستان هستند دفتر وکالت تو همون مجتمع مطب شمااومدم تشریف نداشتین. حالا میخوام شنبه بیام میتونم برسم خدمتتون ؟تاحالا 3تا 4تا پزشک اورولوژی تو کرج رفتم هر کدوم یک سری آنتی بیوتیک دادن وحالام یکیشون گفته سیستوسکپی بشم ولی سونوگرافیسته گفت من صلاح نمی بینم التهاب داره پروستاتت و PSA همیشه پایینه .حالا هم قرص ودارو دادن و خیلی گرونه میخواستم ببینم لازمه بگیرم حتما ؟وعلتش آیا هایپوگنادیسم هایپوتیروئید بودنمه یا رسوب کلسیم هایی هست که خوردم ؟یا تستستسترون هایی هست که زدم ؟؟درمانش چطوره چقدر طول میکشه؟هفته پیش بعد انزال اومدم ادرار کنم اشکم ودرآورد زور میزدم ولی ادرار نمیومد درد گریه مو درآورد. وقتی آزمایش U.A دادم مشکلی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای وقت یا بایستی اینترنتی اقدام کنید یا اینکه روزهای زوج از 2 تا 3 با مطب تماس و با منشی هماهنگ کنید
    2. تصویر کاربر حسام جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      جواب سوالم نبود
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      حالا میخوام شنبه بیام میتونم برسم خدمتتون ؟.............................برای وقت یا بایستی اینترنتی اقدام کنید یا اینکه روزهای زوج از 2 تا 3 با مطب تماس و با منشی هماهنگ کنید
      حالا هم قرص ودارو دادن و خیلی گرونه میخواستم ببینم لازمه بگیرم حتما ؟..................................به نظر من نظرخواهی از یک پزشک برای نسخه ی پزشک دیگر کار جالبی نیست ولی در کل اگر من باشم فقط ترازوسین می دهم
      وعلتش آیا هایپوگنادیسم هایپوتیروئید بودنمه یا رسوب کلسیم هایی هست که خوردم ؟یا تستستسترون هایی هست که زدم ؟؟.............................هیچکدام
      درمانش چطوره چقدر طول میکشه؟.................................درمان های گوناگونی می تونه داشته باشه وزمانش حداقل 6 ماههست و گاهی بیشتر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط