علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر طرلان سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    من سه تا خال قهوه ايي دارم يكيش كنار نافمه يكيش رو كشاله رانه و اون يكي رو دستمه خيلي وقته كه دارمشون از كجا بدونم كه زگيل تناسلين يا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات زگیل نیستند و خال هستند
  • تصویر کاربر mee پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب ،خانم 26 ساله ام، بنده چند ماهه پیش عکس های آزمایش پاپ اسمیر و نمونه برداری را خدمتتون ارسال کردم و شما فرمودید احتمالات ضايعات وستيبولار پاپيلوماتوز هستند، طبق راهنمایتان نسبت به انجام pcr، بعد از چند ماه برگشت از مسافرتم از دکترم درخواست کردم که نمونه برداری برای آزمایش pcr ، را انجام بدم قبل از اقدام مداوا، که ایشون در وهله اول فرمودند که در شهر رشت آزمایش انجام نمیشه، که با این اوصاف قبول کردند و نهایتا نمونه مشابه پاپ اسمیر گرفته شده، و به آزمایشگاه قرار دادیشون بنده را رجوع دادن که جواب آزمایش pcr ، high risk 16 هست، نظر شما برای بنده حایز اهمیته ممنون میشم منو راهنمایی بفرمایید که چه اقداماتی انجام بدم
    سوال اینه -آیا احتمال اشتباه در نتیجه این آزمایش وجود دارد؟
    _با توجه به high risk بودن و معالجه با کرایو یا لیزر تا چه میزان امکان ایجاد مشکلات سرطانی در آینده دارد؟
    _می توان از ahcc به عنوان امکان معالجه استفاده کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      نمونه را دقیقا از کجا گرفتند؟ از گردن رحم یا از این ضایعات؟
    2. تصویر کاربر mee سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      نمونه برداری برای آزمایش pcr رو مثل پاپ اسمیر انجام دادن، فکر می کنم از دهانه رحم هست، در صورتی در نمونه برداری پاتولوژیکه چند ماه پیش برام انجام دادن از ضایعات ریز واژن بود
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر نمونه گیری از گردن رحم بوده مثل پاپ اسمیر پس جواب آن صرف نظر از درست یا غلط بودنش ، ربطی به این ضایعات بیرونی ندارد.
      منظورتان از محل نمونه برداری برای پاتولوژی ضایعات واژن، همین پرزهایی بیرونی است که نگران تان کرده است؟
      سوال اینه -آیا احتمال اشتباه در نتیجه این آزمایش وجود دارد؟.................................بله می توانید جای دیگری تکرار کنید
      با توجه به high risk بودن و معالجه با کرایو یا لیزر تا چه میزان امکان ایجاد مشکلات سرطانی در آینده دارد؟................................در کل احتمالش کم هست ولی به نتیجه پاپ اسمیر و کولپوسکپی تان هم بستگی دارد.
      می توان از ahcc به عنوان امکان معالجه استفاده کرد؟................................Ahcc درمان کمکی است نه درمان اصلی
    4. تصویر کاربر mee سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      بله منظورم همین پرز هاست که چند ماه پیش دکتر با معاینه گفتن حدسشون زگیل هست که نمونه برداشتن از همین پرزها برای پاتولوژی که بعد از مشاهده پاتولوژی معاینه بعدی با اطمینان گفتن زگیل،که 4و5 تا درشتر از بقیه در قسمت خروجی واژن هست که فریز کنند،(همان عکس ارسالی برای شما) ازایشون خواستم که بدانم اگر زگیل هست به چه نوع از Hpv مبتلا شدم که گفتن معلوم نیست به hpv تبدیل شده باشه یا خیر ، که با درخواست بنده که مطلع بشم از امکان ویروس hpv نمونه برداری از داخل مشابه پاپ اسمیر نه از پرزهایی بیرونی را انجام دادن، نمیدونم دقیقا چه کاری به صلاحه تا انجام بدم
      به نظرتان اگر این آزمایش را تکرار کنم برای رسیدن به جواب درست و قطعی Hpv باید کشت مشابه پاپ اسمیر انجام بدم یا از کشت همین پرزهای بیرونی؟یا هر دو؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      می توانید عکس نتیجه پاتولوژی را برای من بفرستید
    6. تصویر کاربر mee سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      فرستادم،هم پاتولوژی ،هم پاپ اسمیر و hpv واقعا ممنون از وقتی که میگذارید
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      به نظرم بهتره بلوک های پاتولوژی رو بگیری و در آزمایشگاه دانش مجددا بازخوانی شود چون این گزارش در نهایت تشخیص قاطعی نذاشته
    8. تصویر کاربر mee چهارشنبه ۲۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      باشه آقای دکتر با توجه به نبود بنده در تهران با توجه به راهنمایتون در اسرع وقت اینکار رو انجام می دهم ، هر دو بلوک پاتولوژی hpv و پاتولوژی پرزهارو را می توانم از آزمایشگاه جدید بخواهم که باز خوانی کنند؟
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ترجيحا در ازمايشگاه معتبر. يگري بازمواني شوند و از پرزها براي PCR نمونه برداري شود
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    ازمایش اچ ای وی دادم در ماه بیست هشت در سه بار بعد از گزارش منفی در زیر unitنوشته بود col ,coldوqualلطفا بفرمایید این کلمات به چه معنا هستند با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      میشه از خود برگه ی آزمایش عکس بگیرید بفرستید؟
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید متاسفانه بنده در بچگی درست ختنه نشدم و یه مقدار پوست اضافه روی کلاهک باقی مانده که هم از نظر زیبایی و هم از نظافت بدلیل وجود فاصله چسبندگی بین پوست و کلاهک مشکل است لطفا بفرمایید با توجه به اینکه بنده شهرستان هستم چه باید کرد. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      براحتي و با ليزر و يك بيحسي موضعي مي توان چسبندگي ها را ازاد كرد
    2. تصویر کاربر عباس سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      هزینه این کار و زمان بهبودی چقده؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      هزینه لیزر ۶۰۰ هزار و زمان بهبودی زخم ۳ تا ۴ هفته هست البته شما مشکلی برای انجام امورات زندگی و کار و غیره ندارید فقط سکس محدود می شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    آقای دکتر بچه ام و ده روزه ختنه کردم و سن اش 4 سال و 5 ماهه هست الان که داره بهتر میشه متوجه شدم سر آلت کمی چرخیده آیا باید درمان بشه؟؟مشکل بعدا ایجاد میکنه؟؟خیلی استرس دارم راهنمایی کنین لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر مختصر باشد مشکلی نیست و نیازی به اصلاح نیست ولی اگر شدید باشد در آینده بهتر است اصلاح شود البته مشکل جدی و نگران کننده ای نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط