علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر عباس چهارشنبه ۲۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده 45 سالمه چند سالی است مشکل ادراری دارم بعد از ادرار هر چند استبرا می کنم چند قطره ای ادرار درآلتم باقی می ماند مجبورم بعد از بلند شدن آلتم را دست بکشم تا اون چند قطره بیرون بیاید تا به حال بیش 5 بار به پزشک مراجعه و سونو گرافی و آزمایش انجام دادم ولی همه پزشکان به اتفاق گفتند که مشکلی ندارم ولی داروهایی داده اند هیچ نتیجه ای نگرفتم. از شما می خواهم بپرسم مشکلم از کجاست. درضمن بعضی از صبح ها از خواب بیدار می شوم مثانه در فشار باشد ادرارم بریده بریده ناگاه بند می آید درصورتی که مثانه ام پر است. باتشکر منتظر جواب حضرتعالی هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      غالبا مشكل در پروستات يا اسفنكتر خروجي مثانه هست. ورزش و تمرينات كگل كمك كننده هست
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام پوست زیر سر الت تناسلی من دچار تورم قرمزی و کمی خارش شده و در اثر برخورد با لباس زیر تحریک میشود این مشکل دوبار دیگر در سالهای گذشته اتفاق افتاد و بعد از چند روز خوب شد ولی چیزی شبیه به لکه تیره رنگ باقی مانده بود و مجدد همان محل دچار تورم شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اینحالت غالبا به دلیل درماتیت تماسی یا بعبارتی التهاب پوست در نتیجه تماس با چیز دیگر رخ می دهد و با حذف عامل تحریک کننده یا استفاده از پماد هدروکورتیزون بتدریج برطرف می شود
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر..افتخاری هستم یه بار پارسال اومدم پیشتون.....یه چند مدتی هست که روی کلاهک آلتم جوش های ریزی زده که وقتی نعوظ میکنه و پوستشو میکشم معلوم میشن...تعدادشون هم زیاده و سفید رنگ و به رنگ پوست هستند...اولش فکر کردم پاپول مرواریده ولی روی سر آلتن نه کناره های سرش....تا حالا هم هیچ رابطه و تماس جنسی نداشتم و فقط روی دستم چندتا زگیل هست .....در ضمن هر روز هم آلتمو با صابون مایع میشورم.....حالا خیلی نگرانم لطفا پاسخ بدید که چه هستند ....عکسم فرستادم براتون....در ضمن هیچ گونه خارشی ندارند....لطفا بگید چی هستند و چطور درمان میشوند؟......تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظرم پاپول هاي مرواريدي هستند. درمان هم با ليزر co2 امکانپذیره.
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام همسرم زخم دهانه رحم داشته والان جراحی کرده در ان مدت ما نزدیکی داشتیم الان من در هنگام ادرار احساس سوزش میکنم ایا ممکن مجاری ادرار من عفونی شده باشد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بله امکانش هست بهتر است ازمایش کشت و کاممل ادرار انجام دهید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دكتر عزيزمن از مشكل نعوظ رنج ميبرم، اين مشكل به صورتي هست كه يا نعوظ ايجاد نميشه يا زماني كه ايجاد ميشه خيلي زود از بين ميره ، لازم به ذكره كه من مدت ٣ سال هست كه قرص ترامادول روزي ٢ عدد مصرف ميكنم ميخوام بدونم چه مقدار اين موضوع در مشكل بنده تاثير داره؟؟؟؟؟؟؟البته من از يك انحراف مادر زادي در ناحيه الت تناسلي هم رنج ميبرم، بنده ٢٨ساله هستم و ساكن اهواز لطفا راهنمايي بفرماييد و اگر متخصص خوب در اهواز هست معرفي بفرماييد؟؟؟؟؟ متشكرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بخشی از مشکل شما قطعا به ترامادول برمی کردد اگرچه علل دیگری از جمله مسایل روانی هم در مورد شما احتمالا نقش دارند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط