علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر پريسا پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام ووقت بخير
    دو تگ در ناحيه تناسلي پيداكردم (با درشت نمايي) مدتها بدون تغيير و ازدياد است
    با مطالبي كه از وجه تمايز زگيل خوندم به ولوسكوم واسكين تگ بسيار شبيه است باتوجه به عكس ارسالي نظر بفرماييد با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ها اسکین تگ و مولوسکوم نیستسند
  • تصویر کاربر جعفر پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    بر روی التم در زیر ناحیه ختنه گاه چند تا دانه ریز سفید رنگ هست که موقع عرق کردن خیلی خارش و سوزش دارد و یک سوال دیگه اینکه یه دانه بزرگ سر التم هست که با فشار دادنش یه چیزای سفید رنگ ازش بیرون میاد ویک سوال دیگر زیر ناحیه ختنه گاهم زخم هست که خوب نمیشه و دورش خشکی زده می خواستم بپرسم چیه و راه درمانش چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در عکس مشکل غیر طبیعی واضحی دیده نمی شود بهتر است معاینه شوید
    2. تصویر کاربر جعفر پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      من شرایط امدن به مطبتون رو ندارم چون از خراسان رضوی هستم
    3. تصویر کاربر جعفر پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      فقط جواب این سوالمو بدین (زیر ناحیه ختنه گاهم زخم هست که خوب نمیشه و دورش خشکی زده می خواستم بپرسم چیه و راه درمانش چیست )
    4. تصویر کاربر جعفر پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      پولی رو که می گیرین لااقل برای خود حلال کنید من الکی پنچ تمن که نداذم که جوابی ندین
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      شماره کارت بدهید پول تان عودت گردد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر، آقای دکتر من از قرصVakadol (Sildenafil Citrate 100mg & Tramadol Hydrochloride 100mg) برای جلوگیری از زودانزالی استفاده می کنم، می خواستم بپرسم آیا عوارض داره؟ و اینکه هر چند روز یکبار این قرص رو بندازیم؟ من 23 سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بخاطر وجود ترامادولش خطر اعتیاد دارد
  • تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    آقای دکتر با سلام عباس صادقی هستم 43ساله طی آزمایشات چند دوره گذشته کراتین خون من بالا بوده و طی دو دوره قبل 1.41و 1.37بوده است و سوابق بیماری کلیه در بستگان البته با سن بالاتر از من وجود داشته است برای هر اقدام لازم بنده را راهنمایی نمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم سونوی کلیه ها را انجام داده و کلیرانس کراتی نین را نیز آزمایش داده و سپس به متخصص نفرولوژیست مراجعه نمائید
  • تصویر کاربر مهسا پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 7116 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من حدودا ده روز پيش به مطب شما مراجعه كردم در خصوص ضايعات كه تو ناحيه واژنم به وجود اومده بود طبق نظر شما وستيبولار پاپيلوماتوز بود و گفتين مشكلي نيست و فقط به لحاظ زيبايي ليزر كنم نميدونم منو به خاطر دارين يا نه گفتين در نگاه اول به خاطر حجمش زگيل به نظر مياد ولي با توجه به نرم و قرينه بودن و پايه هاي جدا، وستيبولاره من با حرف شما خيلي اميدوار شدم از اونجايي كه براي درمان پيش يك دكتر مرد موذب بودم به دكتر مريم السادات حجازيان مراجعه كردم متاسفانه ايشون بهم گفتن زيگيل تناسلي وبرام پدوفلين زدن بعد از شدت نگراني ويزيت تلگرامي از دكتر حسين كرمي گرفتم در جواب بهم گفت ازمايش hpv بدم بعد از اون براي ازمايش رفتم مركز ويروس شناسي كيوان تو خيابان بهشتي كه گفتن بدون ويزيت ازمايش نميگيرن دكتر معاينه و گفت احتمال زياد زيگيله چون پدوفيلين زدي مشخص نيست و جواب بعد ازپدوفيلين در هر صورت منفيه ضمن اينكه دوشيزه ها نياز به ازمايش ندارن حالا اقاي دكتر با اين تفاسير من بايد چه كنم حال روحيم خيلي بده ده روزه از استرس و ناراحتي نميتونم زندگي عادي داشته باشم من واقعا زيگيل تناسلي گرفتم؟ ايا اطلاعات پزشكايي كه بهشون مراجعه كردم در اين زمينه كم بوده چون من تو سايت هاي داخلي فقط از شما درباره اين بيماري مقاله ديدم اقاي دكتر براي اطمينان كجا و چطوري ازمايش بدم تورو خدا كمكم كنين حالم خيلي بده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اینکه نظر پزشکان در تشخیص بیماری متفاوت باشد امری طبیعی است ولی روی نظر و تشخیص خودم مبنی بر وستیبولار پاپیلوماتوز بودن ضایعات شما هستم و متاسفانه کاری بیش از این از دستم بر نمیاد مهم اینه که شما به یک پزشک اعتماد کنید و وتوصیه های وی را اجرا کنید قطعا هر تصمیمی که بگیرید قابل احترام هست
    2. تصویر کاربر مهسا پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      نظر شما با توجه به تجربه و سابق پزشكيتون برام خيلي مهمه
      قطعا بهتون اعتماد دارم
      من كل سايت هاي داخلي و خارجي رو در مورد انواع ضايعات مطالعه كردم
      فقط اطلاعات پزشكي شما به روز بود
      با اين حال هميشه يك مريض نگران
      و اميدوار به حرف هاي پزشك معالجشه
      ممنونم از پاسختون
      ??????
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      انشاالله که مشکل تان برطرف شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط