علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    با سلام من از سایز آلتم نگران هستم که فکر کنم نزدیک به 10 سانت باشه و 27 سالمه لطفا منو راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      10 سانت نرمال هست و کار چندانی برای افزایش سایز آلت نمیشه کرد. برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر امید پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر
    بدون مقدمه به شدت زودانزالم و زندگیم داره میپاشه از هم
    در نوازش اولیه هم انزال میشم
    قرص آسنترا خریدم اثر نکرد
    اسپری و ... هم خیلی کارساز نیست
    از اعتیاد و ترامادول و... هم میترسم بشدت
    لطف کمکم کنید
    یه قرصی شربتی معرفی کنید که بدون نسخه هم بشه گرفت و طرز استفادشم بفرمایید و چیزی باشه که تاثیر گذار باشه
    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      قرص داپوکستین 30 میلی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی
      اگر اثر نکرد دوزش را دو برابر کنید
  • تصویر کاربر شكوفه پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    بإسلام چند درصد احتمال دارد كه زگيل تناسلى باعث سرطان رحم شود؟
    1. تصویر کاربر شكوفه دوشنبه ۱۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      آمار ها متفاوت هست ولی حدودا کمتر از 1 درصد احتمال دارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز بنده 6ماه پیش عمل شکستگی الت داشتم الان مشکل خاصی ندارم فقط جای ختنگاهم خیلی بد بخیه شده میخواستم ببینم کاری میشه کرد شما خودتون جراحی زیبایی میکنید یا دکتری سراغ دارید که جراحی زیبایی بکنه اگر سراغ دارید ممنون میشم معرفی کنید عکسشو ارسال میکنم .
    1. تصویر کاربر امید سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      پاسخی دریافت نشد
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بله میشه جراحی زیبایی انجام داد در صورت تمایل برای معاینه و مشاهده ی دقیق ت حضورا مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعودبیکی سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 692 مشاهده پرسش
    سلام من ادرس ایمیل ندارم از الکی زدم لطف کنید داخل سایت خودتون جواب بزارید مثل دفعه قبل با تشکر من با سوالی که چند وقت پیش کردم و جواب آن را با این شماره پیگیری v97j63119 دادید وضعیت بیماری پروستات مزمن من بعد ازدواج خیلی بهتر شده ولی سه ماه هست ازدواج کردم چند هفته ایی است که لوله داخل آلت می خاره یعنی بعضی موقع بعد ارضاع شدن و بعضی مواقع بعد ادرار و همچنین گاهی اوقات توی طول روز به مدت چند دقیقه ایی شروع به خارش داخل آلت دارم به صورتی این که داخل آلت از سر آن تا ته آلت داخلش احساس خارش داره ومن با گرفتن لوله و مالیدن آن از بیرون می خارونم می خاستم ببینم این خارش به چه علت هست ...... -------------------------------------------------------------- 2-سوال بعد من اینه که برای این که خاطر جمع بشم از این من اگر خواسته باشم با خانومم نزدیکی کنم و دخول از جلو انجام بدم باید چه آزمایش هایی انجام بدم تا خاطر جمع شوم که آلت من و انزال من دارای عفونت نیست و هیچ خطری برای همسرم از نظر ویروس و عفونت نداره لطف کنید اسم آزمایش ها را بگید تا انجام بدم و جواب شو برای شما ارسال کنم و نتیجه گیری کنید باتشکر از این همه مهربانی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خارش می تواند زمینه های حساسیتی داشته باشد و هم به دلیل عفونت ابتدا یک دوره Cetirizine برای یک ماه روزی یک عدد استفاده کنید.
      می توانید کشت منی دهید و یا نمونه گیری از ابتدای مجرای پیشابراه انجام دهید با روش PCR برای کلامیدیا و نایسریا گونوکوک انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط