علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ايمان پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب دكتر ديشب اواخر شب ساعت ١٢ دچار درد شديد كليه شدم بطوري كه اول فكر كردم دچار گرفتگي كمر شدم بعد متوجه شدم كليه هام هست كه اصلا نميتونستم بايستم بمدت ١٠ دقيقه زمينگيرم كرد و رفته رفته بهبود پيدا كردم و خوابيدم تا صبح به دسشويي رفتم و قبل از رفتن دسشويي سوزش و در آلتم احساس ميكردم و در دسشويي اول ادارم با لخته خون بود و مابقي ادارم رنگ تيره داشت كه با سوزش خاصي خارج شد ناگفته نماند من از چندين سال قبل دچار سنگ كليه و مثانه هستم. علت چي مي تونه باشه؟ حركت سنگ بوده؟ يا موضوع جدي تره؟ ٢٨ سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به احتمال خیلی زیاد حرکت سنگ هست و توصیه به انجام سونوگرافی می شود
  • تصویر کاربر . پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3708 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و عرض ادب خدمت جناب آقای دکتر محمد جباری .
    6 ماه قبل ، با این شک که به بیماری پیرونی مبتلا شده ام به مطب شما مراجعه کردم .
    در مطب شما به 3 نشانه اشاره کردم که می توانست علائم بیماری پیرونی باشد .
    نشانه اول ) دور تا دور آلت من ، زیر پوست ختنه گاه ، جسمی سخت مانند استخوان وجود داشت .
    نشانه دوم ) آلت من قبل از نعوظ کامل ، شکل یک ساعت شنی را به خود می گرفت .
    نشانه سوم ) آلت من در هنگام نعوظ به مقدار خیلی ناچیز ، به سمت بالا و راست انحنا داشت .
    این 3 نشانه را از سن 12 سالگی مشاهده کردم ولی در سن 17 سالگی به مطب شما آمدم .
    شما پس از انجام معاینه فرمودید که خوشبختانه به بیماری پیرونی مبتلا نشده ام و علت این مشکل ، اختلال در خون رسانی بافت اسفنجی آلت است و نگران نباشم .
    اما متاسفانه امروز برای نخستین بار دردی را در ناحیه کوچکی از الت تناسلی خود احساس کردم و نگران شدم .
    این درد فقط در یک ناحیه از آلت رخ می دهد .
    این درد هر چند ساعت یکبار ظاهر می شود .
    مدت زمان این درد دو الی چهار ثانیه است .
    این درد به صورت تیر کشیدن است و آن ناحیه تیر می کشد .
    بعد از تیر کشیدن تا چند ثانیه ، نبض و ضربان در آن ناحیه وجود دارد.
    و این روند در طول روز ادامه دارد ، یعنی هر یک ساعت یکبار به مدت چند ثانیه آن قسمت از آلت تیر میکشد و بعد از آن تا چند ثانیه هم در آن ناحیه نبض و ضربان وجود دارد .
    هیچ ضربه ای به آلت من وارد نشده و قرمزی یا کبودی هم روی آن وجود ندارد .
    بعد از گذشت 5 سال از مشاهده ی آن 3 نشانه ای که من گمان میکردم علائم پیرونی است ، برای اولین بار دردی نسبتا خفیف شبیه به تیر کشیدن را احساس کردم و کمی نگران هستم که شاید این درد نشانه ی بیماری پیرونی باشد .
    آقای دکتر خواهشی که از شما دارم این است که لطفا بگویید این درد نشانه ی چیست ؟؟ و من جهت رفع این درد چه کاری باید انجام دهم ؟؟؟؟
    ضمنا من 17 سال دارم /باسپاس فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      نمی توانم بگویم درد نشانه ی چیست ولی درد الزاما نشانه پیرونی است و بابت رفع درد می توانید مدت کوتاهی ویتامین e مصرف کنید
  • تصویر کاربر عبالرضا پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    بعداز سنگ شکن آلت تناسلیم بدجور زخم شده طوری که ادرار کردن برام کابوس شده از درد کلیه بیشتر شده البته بعد از سنگ شکن دوباره درون اندامی سنگ رو بیرون آوردن ولی زجر زیادی میکشم برا ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      دقیقا چه کاری برایتان انجام شده برای بیرون آوردن سنگ لطفا شرح عمل را عکس گرفته و بفرستید
  • تصویر کاربر عادل پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1141 مشاهده پرسش
    قرص confido ، از گروه داروسازي himalaya رو چه جوري مصرف كنم؟چند عدد در روز؟كلاً چه تعدادي بخورم؟چه زمان هايي بخورم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      قرص کانفیدو یک داروی تجاری است و تاثیری روی زودانزالی ندارد
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. اگه به عکسایی که از آلتم دادم نگاه کنید. من نزدیک جلوش مقداری خمیدگی به طرف پایین وجود داره. من اصلن راضی نیستم ازش و هم اینکه هم برای ارتباط هم وقتای دیگه اذیتم میکنه... دلم میخواد صاف و تو راستای یه خط مستقیم باشه و اینجوری سرش به طرف پایین خمیده نباشه!..میخواستم ببینم آیا قابل عمل کردن هست که صاف بشه و اگه میشه هزینه و مدت درمانش رو هم بهم بگید..ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من ارزش ندارد و توصیه به عمل نمی کنم
    2. تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      میشه بگید عملش عوارض داره یا نه ...که ریسک داشته باشه...من دوس دارم صاف باشه اصن اینجوری راضی نیستم از فرمش
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      عوارض درد حین نعوظ، کوتاهی آلت، عود مجدد انحنا، لمس گره های بخیه عمل زیر دست هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط