علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 735 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید من چند وقت پیش فهمیدم که چند تا ضایعه زیر کیسه بیضه م بوجود اومده و از اونجایی که نمیدونستم زگیل تناسلی چیه کاری باهاش نداشتم ولی حالا پی بردم که زگیل تناسلی چیه و اینکه شاید خدایی نکرده این ضایعاتی که من دارم زگیل تناسلی باشن ، خیلی ترسیدم چون چند وقتیه نامزد کردم و میترسم اگه زگیل باشه به همسرم هم سرایت کنه ، حالا میخوام ببینم ایا من زگیل تناسلی دارم؟یا نه؟ خدا خیرتون بده خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات لیکن پلان هست . لیکن پلان یک بیماری التهابی نسبتاً شایع پوست و مخاط است و منشا آن خودایمنی است. یعنی سیستم ایمنی بدن در طی این بیماری علیه بخش‌های طبیعی پوست، مخاط، مو و یا ناخن خود فرد فعال می‌شوند.علت اصلی آن تاکنون ناشناخته باقی‌مانده است. قابل ذکر است که این بیماری مسری نیست، یعنی از شخصی به شخص دیگر انتقال نمی‌یابد ولی استرس می‌تواند این بیماری را بدتر کند. لیکن پلان یک بیماری مزمن است اما در بسیاری از موارد طی دو سال کاملاً از بین می‌رود. در درمان این بیماری معمولاً از پمادهای موضعی کورتونی و گاهی استرویید خوراکی استفاده می‌شود، و برای درمان خارش می توان از آنتی هیستامین ها استفاده کرد.
    2. تصویر کاربر حسن شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام مجدد
      آیا این بیماری خطری برام ایجاد میکنه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      خیر
    4. تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      خدا خیرتون بده ، انشالله همیشه سالم و سلامت باشین امثال شما واسه مردم و مملکت گرانبها هستین. بازم ممنون از وقتی که واسه من گذاشتین.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نیلوفر شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    اقای دکتر عکسی که براتون فرستادم جوش هایی هست که روی لب های باسنم زده. تا به حال نشده بود اینقدر زیاد و کنار هم جوش بزنه. خیلی نگرانم ممکنه که زگیل باشند؟ البته توجه کنید که به کیفیت عکس شاید یکم پایین باشه و زیاد واضح مشخص نباشند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر امکانش هست عکس های با کیفیت بفرستید
  • تصویر کاربر ک.م یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر برای معانیه و گواهی سلامت قبل ازدواج به مراجعه کردم پزشکم بعد تایید سلامتم گفت من مبتلا به زگیل تناسلی شدم و دارو گفت بسازم که با گوش پاکن روی ضایع پوستی مالید که بی نهایت دردناک بود و گفت به حدی پیش رفته که روی پرده بکارتم هم پر بعد دو روز پوست مرده ای از بدنم جدا شد و چیزایی روش بود که من هیچ وقت ندیده بود یا زیر دست لمس نکردم الان که عکس سایت شما میبینم بیشنر شبیه ویستیبولار پاپیلوماتوز بود تا تصاویر زیگیل من قبل نامزدم رابطه جنسی نداشتم و این موضوع داره باعث شک اون میشه میشه راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات وستیبولار پاپیلوماتوزیس هستند
    2. تصویر کاربر ک.م شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      با تشکر از پاسختون این عکس من از نت پیدا کردم با توجه به توضیحم نطرتون گفتید؟؟بعد استفاده از اون محل ل که دکتر روی پوستم ز اون نواحی سفید شدند
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      تشخیص من بر اساس نمای ضایعات در عکس بود. سفید شدن یا نشدن با محلول روش دقیقی نیست.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هانا شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلامو همسر بنده 4 ساله که واریکوسل دارند. میزان هورمون FSH ایشان 1.3 است که از مینینمم رنج نرمال آن آزمایشگاه پایین تر بوده (1.4-12). من دو سوال دارم:
    1- آیا این نشان دهنده این است مه ایشان نابارور شده؟
    2-آیا این کم بودن FSH به واریکوسل مربوط می شود؟

    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      مهم ترین یافته در تعیین میزان باروری آزمایش اسپرم هست گرچه FSH نقش مهمی در باروری دارد ولی تفسیر آن در کنار نتیجه آزمایش اسپرم اجام می شود و ارتباطی هم با واریکوسل ندارد
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1290 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من س ب هستم از شهرستان چابهار مشکل ختنه دارم دردوران کودکی دقیق یادم نیست چندسال داشتم ولی فکر کنم در 5یا 6 سالگی بودم که ختنه شدم ولی بعداز چندسالی متوجه شدم که ختنه ام درست انجام نشده و خجالت کشیده بودم که بکسی جیزی بگم والان 23سالمه موندم چکار کنم کجابرم: ایا در این سن میشه ختنه صورت بگیره؟ ایا نیاز به بستری داری اگر نیاز داره چند روز باید بستری بشم؟ ایا ختنه سرپایی انجام میشه یا باید عمل بشه؟ هزینه کل ختنه با بستری چقد است؟ ایا اگر ختنه نکنم وقتیکه ازدواج کنم با چه امراضی روبرو میشم؟خواهش میکنم کمکم کنید بجز شما کسی نیست که مشکلم را در جریان بذارم باهش خداوند یار و یاورتان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ایا در این سن میشه ختنه صورت بگیره؟......................بله
      ایا نیاز به بستری داری اگر نیاز داره چند روز باید بستری بشم؟ ......................خیر عصر روز عمل مرخص می شوید
      ایا ختنه سرپایی انجام میشه یا باید عمل بشه؟.....................با توجه به سن تان بهتره عمل بشه
      هزینه کل ختنه با بستری چقد است؟........................احتمالا حدود ۲ میلیون
      ایا اگر ختنه نکنم وقتیکه ازدواج کنم با چه امراضی روبرو میشم؟.............................هیچ امراضی
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط