علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهسا یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1104 مشاهده پرسش
    آقای دكتر. من خانومی 33 ساله متاهل و بدون فرزند با وزن 56 كیلو از بیماران قدیمی خودتون هستم (مطب ولیعصر) كه از قدیم درد پهلو و كلیه داشتم مدتی باكلوفن و سنكل برای اینجانب تجویز كردید. در آن زمان چون سنگ و كیست نداشتم نوار مثانه گرفتیم كه نتیجه این بود كه مثانه نورولوژیك و عصبی است و حجم مثانه بیش از حد نرمال است و اعصاب حسی مثانه ضعیف است اما تنگی مجرا وجود نداشت ولی باقی مانده ادار زیاد بود و فرمودید كه این مشكل درمان خاصی ندارد و نیازی به مصرف دارو نمی باشد.
    اخیرا مدتی مجددا درد در كلیه ها داشتم كه با انجام سونو مشخص شد در كلیه چپ یك كیست 18 میلیمتری و همچنین دو سنگ 4 میلیمتری یكی در كالیسهای میانی و دیگری در كالیسهای تحتانی كلیه چپ مشاهده شد. من آب خیلی زیادی مینوشم و سنكل نیز میخورم اما تحركم خیلی كم است و به دلیل شغلم بیشتر پشت میز می نشینم. الان باید منتظر دفع خود به خود این سنگها باشم یا اقدام دیگری انجام دهم؟ برای كیست چطور نیاز به مصرف داروی خاصی نمی باشد؟ اگر بعد از گذشت چند ماه سنگها دفع نشد نیاز به سنگ شكن دارم؟ شایان ذكر است من به دلیل درازی بیش از حد روده و اعصاب حسی ضعیف آن مدت 10 سال است كه برای دفع مدفوع روزانه سه عدد سیلاكس میخورم. همچنین تخمدان پلی كیستیك نیز دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      الان باید منتظر دفع خود به خود این سنگها باشم یا اقدام دیگری انجام دهم؟......................................بجز مصرف مایعات و در صورت امکان ورزش توصیه ی دیگری ندارم بعبارتی بایستی صبر کنید شاید که سنگ ها دفع شوند و البته هر ۶ ماه سونو کنید
      برای كیست چطور نیاز به مصرف داروی خاصی نمی باشد؟...........................خیر کیست های ساده بی خطر بوده و با دارو نیز برطرف نمی شوند
      اگر بعد از گذشت چند ماه سنگها دفع نشد نیاز به سنگ شكن دارم؟ ................................سایز سنگ ها در حدی نیست که ارزش سنگ شکن داشته باشند
  • تصویر کاربر سیدایوب یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر گرامی در خصوص مشکل زود انزالی سوال داشتم بعد از 4 سال از ازدواج و مراجعات مکرر به پزشکهای متخصص اورولوژی متاسفانه نتیجه ای حاصل نشده. کلیه داروهای ذیل طبق دستور کاملا مصرف شده 1. ایمی پرامین 2.فلوکسیتین 3.سیتالوپرام 4‌.پاروکسیتین 5. سرترالین 6. سیپرالکس بجز داروی اخر که یک ماهی هست در حال مصرف میباشم. مابقی رو بطور کامل مصرف کرده ولی تاثیری نداشته. مدت کمتر از 30 ثانیه میباشد در حالی که تعداد دفعات حداقل 3 بار در هفته نزدیکی داریم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      از بی حس کننده های موضعی هم استفاده کرده اید نحوه ی استفاده را بفرمائید
    2. تصویر کاربر سیدایوب یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      بله. ولی پاسخ موقتی داشته و کاهش حساسیت شدید بوجود می اورد. اغلب از کاندومهای حاوی لیدوکایین استفاده کرده که تاثیر خاصی نداشته است
    3. تصویر کاربر سیدایوب یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      البته بنده چکابهای مختلف رو انجام دادم و تنها مشکل واریکوسل مشاهده شده که ظاهرا ارتباطی با مشکل مورد اشاره ندارد
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      به نظر من ترکیبی از بی حس کننده و یکی از قرص هایی که ذکر کردید می تواند برای شما مفید و مثمر ثمر باشد.
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر خسته نباشي
    بنده مشكل ختنه ناص دارم ظاهرا در دوران نوزادي به علت نا كار آمدي دكتر ختنه ناقص صورت گرفته والان در سن٢٥سالگي اين مشكل خيلي داره خودش رو نشون ميده به طوري كه پوسته اضافه به عير ارادي روي سر آلت رو پوشش ميده و خارج كردن از اين حالت بسيار سخت و زجر آوره مخصوصا وقتي اين اتفاق توو مكان هاي عمومي ميوفته واقعاسخته
    در ضمن حس ميكنم اين موضوع تاثير بدي روي اندازه آلت گذاشته به طوري كه رشد بسيار كمي داشته و همچنين انزال زود رس يكي ديگه از مشكلاتي هست كه از اين موضوع به وجود اومده خواهش ميكنم كمكم كنيد هر چه سريع از اين مشكل نجات پيدا كنم ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای بحث داخل رفتن الت بایستی معاینه شوید به احتمال زیاد امکان رفع این مشکل با جراحی هست و در مورد زودانزالی هم بایستی بگویم که زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
      از قرص داپوکستین ۱ تا ۳ ساعت قبل از رابه هم می توانید استفاده کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 706 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر خسته نباشيد
    سوال من راجعيه بحث ختنه هست ظاهرا در دوران طفوليت كه ختنه انجام شده اين كار ناقص صورت گرفته و به طور كامل اين كار انجام نشده الان در سن ٢٥سالگي اين مشكل خودش رو داره نشون ميده و در هواي گرم اين پوسته اضافه غير ارادي روي سر آلت قرا گرفته و يه حس خيلي خيلي بدي بهم دست ميده و خارج كردن آلت از اين حالت در محيط كاري و عمومي كار زشتي هست و نميشه انجام داد واقعا داره زجر آور ميشه و حس ميكنم اين موضوع روي اندازه آلت هم تاثير گذاشته و اون رشدي رو كه بايد مي داشت نداشته ،همچنين زود انزالي بسيار شديد هم وجود داره تا حدي كه بعضي اوقات به مرحله دخول نميرسه خواهش ميكنم كمكم كنيد كه اين مشكل هر چه سريع تر حل بشه ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای بحث داخل رفتن الت بایستی معاینه شوید به احتمال زیاد امکان رفع این مشکل با جراحی هست و در مورد زودانزالی هم بایستی بگویم که زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
      از قرص داپوکستین ۱ تا ۳ ساعت قبل از رابه هم می توانید استفاده کنید
  • تصویر کاربر مهسا یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1453 مشاهده پرسش
    Ayyüzlü: سلام آقای دکتر خسته نباشید. آقای دکتر من 2 ماه پیش متوجه شدم که در قسمت مقعدی و لابیا و قسمت واژنم زگیل تناسلی دارم که پارتنرم هم روی آلت تناسلی خود 3 تا داشتن. که ما ضایعات را لیزر کردیم.بعد از یک ماه دکتر گفتند که روی پرده هایمن 2تا زگیل هست که کرم آلدرا تجویز کردن 6 هفته 2بار. آقای دکتر قرص والاسیکلوویر تاثیری داره؟ آلدرا تاثیری داره؟ تا کی این ویروس تو بدن میمونه؟ و اینکه چه زمانی میتونیم رابطه جنسی داشته باشیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      آقای دکتر قرص والاسیکلوویر تاثیری داره؟ ................خیر
      آلدرا تاثیری داره؟...............................بله ولی نه همیشه و بهتر از آن لیزر ست
      تا کی این ویروس تو بدن میمونه؟ ...............................قابل پیش بینی نیست وی خیلی اوقات حداکثر ظرف ۲ سال پاکسازی میشه
      و اینکه چه زمانی میتونیم رابطه جنسی داشته باشیم؟............................تا اطمینان از رفع کامل و عدم عود بهتره ارتباط نداشته باشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط