علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    ببخشيد من اعتياد داشتم روزي يكي دو بار خودارضايي مي كردم و الانم انجام ميدم اما سابقه ي سكس اصلا نداشتم .... الان يك مقدار كمي الت تناسلي و بيضه ي من درد مي كند ... البته مقدار درد كم هست حال نگرانم كه پروستات من صدمه ديده باشد ...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      درد مختصر آلت و بیضه الزاما نشانه ی مشکل پروستات نیست و جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر محمود جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    ببخشيد من اعتياد داشتم و روزي يك تا دوبار خودارضايي مي كردم سكس نداشتم اصلا ... الان كمي بيضه و الت تناسلي بنده درد مي گيرد البته درد كم است و بعضي اوقات ميباشد لطفا مرا راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بعید می دونم مشکل خاصی باشید البته خودارضایی زیاد این مشکلات را هم بدنبال خواهد داشت ولی مشکل جدی و نگران کننده ای نیست و با ترک خودارضایی بتدریج بهتر می شود
  • تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود5سال پيش دچاره اين بيماري شدم كه با فيريز كردن درمان شد و الان هيچ رابطه مشكوكي ندارم ولي حدود ١ ماه هست كه ١ دونه ريز قرمز رنگ روي الت تناسلي مشاهده مي كنم و اين موضوع نگرانم كرده و هيچ خارش و سوزش نداره مي تونه زيگيل تناسلي باشه؟؟مرسي از راهنماييتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      حقیقتش شبیه به زگیل هست ولی چون روی خط ختنه گاه هست نمیشه بطور قع گفت
  • تصویر کاربر مهرو پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام دكتر ميخواستم ببينم كه همين امروز يعنى ٨4٩6 پنجشنبه امكانش هست كه بهم وقت بديد چون شنبه مسافرم به شدت هم از اين بيمارى ميترسم ميخوام حتما امروز انجام بدم كه اگر هم عوارضى داشت تا شنبه مرتفع بشه چون هرچى تماس ميگيرم تلفن رو پاسخگو نيستيدسوال دوم اينكه براى اين واكسن نياز به معاينه ى بدنى هست يا خير ؟ ممنون ميشم جواب بديد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      مطب روزهای زوج دایر می باشد و برای تزریق واکسن نیاز به معاینه نیست و واکسن را از داروخانه ی 13 آبان در زیر پل کریم خان می توانید تهیه بفرمائید البته فکر کنم نسخه بخواد
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1646 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب.
    مشکل من اینه که آلت تناسلیم به سمت پایین کجه و اصلا راضی نیستم بابت این مسئله. دوست دارم صاف باشه.
    همچنین موقعی که آلت تناسلیم داره سفت میشه وسطش دیرتر سفت میشه و باریک میمونه و به اصطلاح شبیه ساعت شنی میشه ولی بعدش که آلتم کاملا سفت شد اون قسمتشم سفت میشه و کلفتیشم مثل بقیه قسمتا میشه.
    اینم بگم قوس آلتم از همون نقطه ای هست که آلتم دیرتر سفت میشه. وسط آلتم هست.
    وقتی که آلتم هنوز سفت نشده و نیمه سفته آلتم به راحتی از وسط تا میشه.
    البته مشکلی از نظر نعوظ ندارما. خوب سفت میشه. ولی میترسم بعدا که سنم بره بالاتر مشکل پیدا کنم.
    من خودارضایی میکنم. قبلنا بیشتر ولی الآن کمتر. تقریبا هفته ای یکبار این کار رو میکردم. قبلنا موقع خودارضایی آلتمو خم میکردم به طرف پایین و لای پام و زیر باسنم. ممکنه شکستگی رخ داده باشه و بافتش فیبری شده باشه؟ آیا احتمال بدتر شدنش هست؟ نیاز به درمان و یا عمل داره؟ ممکنه برای روابط زناشویی در آینده مشکلی پیش بیاد برام؟ ممکنه به بیماری پیرونی مبتلا شده باشم؟ بخدا خیلی استرس دارم.
    پیشاپیش از پاسخگویی شما تشکر میکنم.
    1. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      .
    2. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      دوست دارم آلت تناسلیم به این شکل باشه.
    4. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      در ضمن ۲۷ سالمه.
      بد جور ذهنمو درگیر کرده.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اینکه شما چی دوست دارید قابل احترام هست ولی به نظر من آلت خوبی دارید و انحناش اصلا به چشم نمیاد و توصیه من این هست تا آنجایی که الزام نباشه بهتره آلت را جراحی نکرد و در مورد مطالبی که گفتید جای نگرانی ندارد و در آینده زندگی مشترک تان مشکلی نخواهی داشت.
    6. تصویر کاربر سعید شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام. ممنون از پاسخگوئیتون.
      دکتر به نظر شما علت کجی آلت من چیه؟ آیا پیرونی هست؟ درسته که الآن زیاد کج نیست و مشکلی هم از نظر نعوظ ندارم. ولی این من رو نگران میکنه که با افزایش سن هم کجی بیشتر بشه و هم اگه پیرونی باشه دیگه نعوظ نداشته باشم. یادم نیست از کِی آلتم کج شده.
      ولی این منو نگران میکنه موقعی که آلتم داره سفت میشه و نعوظ پیدا میکنه موقعی که هنوز کامل سفت نشده و نیم شُل هست وسطش دیرتر سفت و کلفت میشه. ولی وقتی نعوظ کامل میشه وسطشم کامل مثل بقیه جاها سفت و کلفت میشه. به نظر شما علتش چیه؟
      عکس آلتم که در حالت نیم شُل هست رو قبلا فرستادم.
      در کل خواستم بگم از کجی آلتم زیاد نگران نیستم بیشتر از علتش که نمیدونم چیه نگرانم.
      با تشکر.
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      دکتر به نظر شما علت کجی آلت من چیه؟ آیا پیرونی هست؟.............................خیر در سن شما غالبا زمینه های مادرزادی دارد
      ولی این منو نگران میکنه موقعی که آلتم داره سفت میشه و نعوظ پیدا میکنه موقعی که هنوز کامل سفت نشده و نیم شُل هست وسطش دیرتر سفت و کلفت میشه. ولی وقتی نعوظ کامل میشه وسطشم کامل مثل بقیه جاها سفت و کلفت میشه. به نظر شما علتش چیه؟........................خون رسانی اش به اینگونه هست مهم اینه که در نهایت درست میشه
      عکس آلتم که در حالت نیم شُل هست رو قبلا فرستادم. در کل خواستم بگم از کجی آلتم زیاد نگران نیستم بیشتر از علتش که نمیدونم چیه نگرانم. .............به نظر نگرانی شما بی مورد است
    8. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      واقعا ممنونم از پاسخ گویی کاملتون.
      تا حدود زیادی نگرانیمو رفع کردین.
      فقط سوال آخر: آخه نگرانی من اینه که کجی آلت من از همون نقطه‌ای هست که آلتم دیرتر سفت میشه. ینی اصلا نگران نباشم؟
      بازم تشکر میکنم از وقتتون که برامون میزارین.
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      اینحالت قابل قبول هست و قابل انتظار و مشکلی نیست البته حین سکس بایستی کمی مراقب باشید و سکس هاس شدید نداشته باشید
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط