علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سید جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    کیست موجود در بیضه که باعت الیگو اسپرمی شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      كيست بيضه باعث اوليگواسپرمي نميشه
  • تصویر کاربر حمیدرضا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    عارضه پوستی روی آلتم پیدا شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      كرمي يا پمادي بهش زديد ؟
    2. تصویر کاربر حمیدرضا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام دکتر خیر فقط چند وقت پیش کرم دست و صورت بود
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      چند وقت هست اين عارضه رو داريد؟
      خارش، سوزش، درد، و ......؟
    4. تصویر کاربر حمیدرضا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه دکتر هیچ گونه خارش ویا درد و سوزشی نداره
      زیاد دقت نکرده بودم بنظرم یکی دو هفته است
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      به زگيل شبيه هست ولي حاشيه روشن ان آدم رو به شك مي اندازه شايد بهتر باشه برداشته شود و به ازمايشگاه پاتولوژي ارسال شود
    6. تصویر کاربر حمیدرضا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنونم دکتر
      فقط دارویی نمیشه مصرف کرد اگر بهبود پیدا نشد به مطبتون مراجعه کنم ؟
    7. تصویر کاربر حمیدرضا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      البته دکتر امروز که لباس زیر تنگ پوشیدم مقداری خارش پیدا کردم
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      پماد تريامسينولون ان ان بزنيد
    9. تصویر کاربر حمیدرضا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      تشکر فراوان دکتر
      از اینکه این سیستم رو پیاده کردید ممنونم خیلی عالیه خدا خیرتون بده
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلامت باشید این پماد را شب ها روی ضایعه بزنید بمدت دو هفته و بعد مجدد در مورد ادامه ی درمان یا مراجعه ی حضوری تصمیم بگیرید
    11. نمایش سایر 9 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر در مجرای ادرار من هر وقت نگاه میکنم داخلش اب است و موقعی که سر مجرا را فشار میدهم یک اب خیلی کمی بیرون میاد حتی بعد از اادرار چند بار هم استبرا میکنم ولی باز این اب وجود دارد و هنگامی که از دستشویی بیرون میام و سر مجرا را فشار میدهم بیرون میادو هنگامی هم که از حمام بیرون میام باز بع از نیم ساعت بیرون میاد کلا در طول شبانه روز اگر سر مجرا را فشار دهم بیرون میاد ولی بعد از دستشویی و حمام خودش به اندازه خیلی کم بیرون میاد میخ ام بدانم این اب ادرار است و نجس است یا مروبوط به غدد داخل بدن است و خودش تولید میشه واقعا به دردسر افتادهم ومجبورم همش لباسم را عوض کنم من 33 سالم است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ها ترشحات غدد داخل مجراست نه ادرار و نجس نیست
  • تصویر کاربر الهام جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    Teach Moh.: Teach Moh.: Teach Moh.: Teach Moh.: با سلام و خسته نباشید، پدر بنده دو سالی هست که به دلیل تورم پروستات زیر نظر دکتر هستند،که طی این سال ها مقدار psa:3 بوده و تغییر چندانی نکرده است،نوبت مراجعه قبلی دکتر آزمایش تکمیلی درخواست داده اند،که نتیجه آزمایش به شرح زیر می باشد، Psa:3 Psa free:11 Free psatotal psa:367 می باشد،، دکتر نمونه برداری انجام داده اند،تا 10 روز دیگه قراره جواب آماده میشه، به نظر شما با توجه به جواب آزمابش،خطری وجود دارد؟ دیروز دوباره تکرار آزمایش داده شد که فقط psa:3 بود آماده شد،
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      PSA=3 در محدوده ی نرمال هست مگر اینکه پدرتان نسبتا جوان باشند یا در معاینه پروستات توسط پزشک به نکته مشکوکی برخورد کرده باشند یا اینکه در کل برای پزشک شان نکته نگران کننده ای مشاهده شده باشند. ولی در کل بر اساس این نتیجه آزمایش احتمال خطر خیلی خیلی کم هست
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام

    ببخشید من 7 سال پیش عمل واریکوسل روی بیضه سمت چپم داشتم
    امروز که داشتم بیضه هایم را معاینه می کردم متوجه شدم که بیضه راستم به شدت کوچک و نرم شده در حالی که بیضه ی چپم به شدت بزرگ و سفت شده
    بیضه چپ تقریبا از مشت دستم هم بزرگتر است در حالی که بیضه راستم تقریبا به اندازه ی یک بادام است
    خیلی خیلی نگران شدم و برام جای سوال داره که آیا بیضه ی راستم دچکار مشکلی مانند واریکوسل شده که اینقدر کم رشد کرده یا اینکه بیضه ی چپم دچار سرطان شده که اینقدر بزرگ شده
    ازونجا که در آستانه ی ازدواج هستم به شدت این موضوع برایم نگران کننده است، ممنون میشم منو راهنمایی کنید.

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید چون لااقل بیضه طبیعی به اندازه ی مشت دست نیست اجتمالا هیدروسل هست که از عوارض جراحی واریکوسل می تواند باشد
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام مجدد خدمت شما

      ببخشید خودم که معاینه می کنم هیچگونه آبی توی کیسه بیضه جمع نشده و پوست کیسه ی بیضه کاملا روی بیضه چسبیده
      مساله اینجاست که بیضه شکل کاملا طبیعی داره (تقریبا به شکل بیضی) و هیچگونه زائده خاصی روی اون احساس نمی کنم
      مسائلی که وجود داره اینه که دو سال هست که بیضه چپ به شدت بزرگ (اندازه مشت دست) و سفت شده. بعضی مواقع درد خیلی کم و مبهمی هم توی اون ناحیه حس می کنم.

      آیا نیاز هست قبل از مراجعه حضوری سونوگرافی و آزمایش خون انجام بدم؟
      اگر نیاز هست، میشه بفرمایید چه سونوگرافی و چه آزمایشی انجام بدم تا نتایج رو خدمتتون بیارم؟

      خیلی ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      فعلا فقط سونوگرافي از بيضه ها و ديگر ضمائم انجام دهيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط