علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر پژمان جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من در حین ارضا شدن جلوی خودمو با دست گرفتم ینی آلتم رو فشار دادم که ارضا نشم (که البته کارم خیلی اشتباه بود)بعد از چند دقیقه دیدم که نیمکره سمت راست سر آلتم روی ختنه گاه متورم شده و درد هم نداره و الان با گذشت 24 ساعت بهبود نیافته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بتدریج بهبود می یابد چیز مهمی نیست و جای نگرانی ندارد
    2. تصویر کاربر پژمان پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر بخوام رابطه جنسی برقرار کنم مشکلی برام به وجود نمیاد ؟!؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه ، البته شايد مجددا متورم شود ولي اهميتي ندارد گرچه اگر مدتي استراحت داشته باشيد و سكس نكنيد زودتر بهبود مي يابد
    4. تصویر کاربر پژمان جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون ازپاسخگوییتون...اقای دکتر کارتون خیلی بارزشه که از داخل تلگرام ویزیت میکنید چون کسایی شبیهه من هستند که وقت اومدن به مطب رو ندارن و این کار شما خیلی با ارزشه.امیدوارم همیشه موفق و پیروز باشید... ?
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون و موفق باشيد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،مردی 40 ساله هستم مدتی دچار درد چپ،راست پهلو بودم به همراه تکرر ادرار و سوزش.روز گذشته با اتمام کاراداری از ناحیه کمر و کلیه دچار درد شدید شدم.به درمانگاه مراجعه کردم با سونوگرافی مشخص شد کلیه راست حاوی سنگریزه و هیدرو نفروز خفیف و کلیه سمت چپ حاوی سنگی به سایز 7mm و سنگریزه است.در حال حاضر قرص رواتینکس و قطر سنکل مصرف میکنم.یکبار دفع سنگ ریزه داشتم اما بعد از دفع قسمت زیر مجارا زمان دفع احساس تنگی و گرفتگی به همراه ضعیف بودن ادرار را حس میکنم.چه دارویی لازم است مصرف شود تا مشکل دفع سنگ برطرف شود؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      آب زیاد بنوشید و یک دوره ی کوتاه می توانید تامسولوسین شبی یک عدد و فنازوپیریدن روی 2 عدد استفاده کنید
  • تصویر کاربر سینا پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من توی رابطه سکس خیلی خوب عمل میکنم و طرف مقابلم راضی هست.اما اندازه آلتم برای انجام خیلی از پوزیشن ها کافی نیست.التم نرماله به اندازه 14 سانت اما چون طرفم بلند قد و درشت هستن براش کافی نیست.راهنمایی کنید که چیکار کنم من چون از لحاظ همه چیز اوکی هستم. ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلا
      کار چندانی برای افزایش سایز آلت نمی توان کرد برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر سارا یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    ببخشید این زگیل تناسلیه؟
    1. تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      جوابی برای من ارسال نشده
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خیر به نظر من زگیل تناسلی نیست.
    3. تصویر کاربر سارا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام وقتتون بخیر اقای دکتر نامزدم دونه هایی روی آلتش زده کاملا شبیه زگیل اما رابطه جنسی نداشته تا الان دکترم مراجعه کرد گفتن چون رابطه نداشتی چیز مهمی نیست الانم با قطره ای که دکتر تجویز کرده تو یک هفته بهتر شده
      ممکنه واقعا زگیل نباشه؟میشه انقدر شبیه؟
      قهوه ای و تعدادش تو 5ماه به 13تا رسیده
      دکترش گفته گوشت اضافس طبیعیه خیلیا دارن!
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      درومورد نامزدتان چون ضايعاتش رو نديده ام نمي توانم اظهار نظري كنم
    5. تصویر کاربر سارا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      عکسش
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      به نظر من زگيل هست
    7. تصویر کاربر سارا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      من واقعا نمیدونم باید به چه دکتری مراجعه کنم همه ی دکترای پوست تا مهر وقت نمیدن خیلی نگرانم
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر تهران هستيد مي توانيد به مطب مراجه كنيد
    9. تصویر کاربر سارا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      متاسفانه مشهدم
      ممنون اقای دکتر
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      موفق باشيد
    11. تصویر کاربر سارا شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اقای دکتر میبخشید میخواستم بپرسم ویروس زگیل تناسلی از اشیا منتقل میشه ؟یا بیرون از بدن زنده نمیمونه؟یا از راه توالت فرنگی؟
    12. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      بله از اشیا هم منتقل میشه ولی این روش خیلی خیلی نادری هست
    13. تصویر کاربر سارا یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      خیلی وسواس گرفتم که کسی ازم نگیره!واقعا دارم اذیت میشم
      یجا شنیدم اگر دهانت داشته باشه با روبوسی هم منتقل میشه!
    14. تصویر کاربر سارا یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      و اینکه لباس زیر کسی که زگیل داره با ماشین لباسشویی و بقیه لباسهای افراد شسته شه ممکنه منتقل بشه!
    15. تصویر کاربر سارا یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      و اینکه لباس زیر کسی که زگیل داره با ماشین لباسشویی و بقیه لباسهای افراد شسته شه ممکنه منتقل بشه!
    16. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      از این طریق ها منتقل نمیشه نیازی به وسواس و مراقبت وسواس گونه نیست فقط لوازم حمام تان جدا باشد
    17. نمایش سایر 15 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفر جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 6634 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر مختصر توضیح میدم هفت-هشت سال هست که تکرر ادرار دارم.. عید امسال عفونت مثانه پیدا کردم رفتم دکتر و عفونت مثانم حل شد در کنارش یک قرص به نام ترازوسین آریا 2 داد که طبق مطالعه ای که داشتم این قرص مربوط به بزرگی پروستات بوده.. با مصرف این قرص ادرار من از روزی 16 بار به روزی 6 بار رسید و بعد دو هفته مصرف قرص رو دیگه مصرف نکردم و تا چند مدت بعد هم مشکل تکرر ادرار نداشتم الام هم فکر میکنم تکرر ادرارم بخاطر بزرگی پروستات بوده.. ولی تکرر ادرار مجددا اومده سراغم.. شبی نصفی مصرف میکردم.سوال من اینه این قرص رو مصرف کنم؟ تا چند مدت بخورم؟ چطوری کمش ..‌.‌‌‌ اقای دکتر در جواب مشکل من گفتید که قرص ترازوسین آریا 2 رو تا شش ماه بخورم من این رو حدود 15 روز مصرف کردم ولی هیچ تاثیری روی کم کردن ادرار من نداشت.. من برای درمان عفونتم انتی بیوتیک سفیکسیم 400 هم مصرف میکردم نمیتونه کم شدن تکرر ادرار من بخاطر این انتی بیوتیک باشه؟ اگر هست تا چه مدت مصرف کنم؟ کارایی این قرص چی بوده که باعث کم شدن ادرار من میشده؟ مشکل من چی هست که این قرص روی کم شدن تکرر ادرار تاثیرگذار بوده؟ لطفا همه سوالات جواب داده بشه باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بله همان ٦ ماه مصرف كنيد برا اطلاع از وضعيت عفونت ادراري كشت ادرار دهيدو بر اساس ان در صورت نياز انتي بيوتيك مصرف كنيد
      ٢٤ ساعت دفعات و حجم ادرار خود را چارت كنيد
      سونوي كليه و مثانه و پروستات و اندازه گيري باقيمانده ادراري را دوباره انجام دهيد
    2. تصویر کاربر جعفر پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      پس آنتی بیوتیک 400 رو تا شش ماه مصرف کنم؟

      ادرارم هم چند مدتیه دوشاخه شده ولی نهایتا کامل میاد
      دلیل دوشاخگی چی هست؟
    3. تصویر کاربر جعفر پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      و اگر این انتی بیوتیک رو تا شش ماه بخورم مشکل تکرر ادرارم حل میشه؟
    4. تصویر کاربر جعفر پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      من الان مشکلی بابت عفونت ادراری ندارم.. مشکل کن تکرر ادراره
      برای تکرر ادرار این آنتی بیوتیک رو مصرف کنم؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      خیر سفیکسیم را نگفتم ترازوسین را گفتم که 6 ماه استفاده کنید و تصمیم برای آنتی بیوتیک بر اساس نتیجه کشت ادرار گرفته می شود
    6. تصویر کاربر جعفر پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      من ترازوسین رو ۱۵ روز مصرف کردم هیچ فایده ای نداشت
      واقعا رو تکرر ادرار تاثیر داره؟
      چیکار میکنه که تکرر ادرار کم میشه؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم يك چارت ادراري ٢٤ ساعته تهيه كنيد كه توش حجم هر بار ادرار كردن و نيز دفعات ادرار كردن چارت شده باشه
    8. تصویر کاربر جعفر جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      من یک بار ازمایش ادرار ۲۴ ساعته دادم
      دکتر فوق تخصص داخلی بود
      همون روز دفعات ادرارم یازده بار بود و دکتر گفتن حجم ادرارتون در روز زیاد که نیست کمتر از حد معمول هم هست
      دلیل تکرر چی هست پس؟
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      لطفا كاري را كه بنده ازتون خواستم انجام دهيد
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط