علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1662 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر .
    متاسفانه 2 سال قبل در اثر یک سانحه رانندگی آلت تناسلی من قطع شد و پزشک نیز نتوانست پیوند بزند .
    امروز خبری را در اینترنت خواندم مبنی بر این که یک عمل پیوند آلت ،در کشور آمریکا انجام شده است . و این عمل نیز موفقیت آمیز اعلام شده است . میخواستم بدانم آیا عمل پیوند آلت در ایران انجام میشود ؟؟ و اگر انجام میشود ، شما خودتان این عمل را انجام میدهید ؟؟ اگر هم انجام نمیشود من باید چه کار کنم ؟؟
    پیشاپیش از پاسختون ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در ایران انجام نمی شود و فعلا در حدد موردی و تحقیقات هست
      شما بایستی فالوپلاستی کنید
  • تصویر کاربر ارام دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    :
    سلام اقای دکتر من به عرض شما رسوندم که پرستات مزمن دارم و سنوگرافی دادم و شما از علایم پرستات من گفتید راستش را بخواهید من بعضی وقتها پایین تنم بی حس میشه انگار که خون خوب جریان نداره و لکن من درد میکنه اون هم بعضی وقتها.اقای دکتر عزیز من اینجا یکبار که معاینه شدم دکتر یک دوربین رو داخل معقدم فرو برد و از اونجا پرستات من را دید و دوایی نوشت متاسفانه خوب نشدم و اسم دوا یادم نیست الان هم ایا دکتر چه دوایی رو شما پیشنهاد میکنید که من خوب بشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر بیشتر عصب های اون منطقه درگیر هست شاید مصرف داروهایی مثل آسنترا شاید به بهبود وضعیت شما کمک کند
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز من آزمایش اسپرم دادم همه چیز خوب بود فقط سایز بیضه چپم بزرگتره و بین گرید 2 و 3 هست نظر شما چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر آزمایش اسپرم طبیعی است برای واریکوسل نیاز به درمان نیست
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 7776 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر 30 ساله هستم و میخام ازدواج کنم اما مشکل افتادگی الت تناسلی دارم بطوری ک حتی درحالت نعوظ کامل بازهم الت از جای ک از بدن خارج میشه ب سمت پایینه الت پرخون میشه خود الت سفته اما اصلا حالت 90درجه قرار نمیگره البته باید فشار خیلی زیادی بیارم تا مقداری از حالت افتادگی دربیاد که اونم فقط چن ثانیه میتونم نگهش دارم تو این حالت اما حالت نشسته یا درازکش ک باشم بهتر میشه و راحت تر به زاویه 90درجه نزدیک میشه از نوجوانی این مشکل دارم و بعد بلوغ بیشتر شد مشکل قلبی یا تنفسی ندارم ولی چند ماهه مشکل پروستاتیت دارم با مصرف دارو میزان PSA رسیده به087 لطفا راهنمایی کنید نیاز ب عمل دارم برای الت یا با دارو حل میشه و اگه عمل نیازه با وجود پروستاتیت میتونم عمل کنم ممنون میشم راهنمای کنید شرایط خیلی سختی رو دارم تجربه میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      البته اینحالت مشکلی نیست و در سکس هم مشکلی ایجاد نمی کند ولی اگر هم بخواهید بهبود ببخشید تنها راه ورزش عضلات اطراف آلت هست یعنی همان کاری که می کنید تا چند ثانیه بالا نگهش بدارید را بایستی تکرار کنید
  • تصویر کاربر سينا دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    باسلام
    رو آلت تناسليم در حالت نعوض در قسمتي كه از پوست كه زير آلت هست و مجرا ادراري مي گذره يه چيز شبيه جوش ريز زير انگشم حس كردم كه بعد چند بار كه لمس كردن ديگر زير انگشتم حس نشد و نگران شدم اين ضايعه پوستي نبوده باشد كه محو شده.
    مي خواستم بدونم با توجه به اينكه خيلي ريز بود و به نظر هم ضايعه پوستي بود ولي الان ديگر نه ديده مي شود نه لمس آيا جاي نگراني است و چه مي تونست باشه؟
    البته در مكان هاي ديگر پوست آلت بنده هم در حالت نعوظ برجستگي هاي ريز پوستي قابل لمس دارد كه از كودكي هستن و به نظر نمياد غير طبيعي باشه.
    اما اين موضوع كه عرض كردم از اين جهت بنده را نگران كرده كه ديگر قابل لمس نيست و نگرانم چيزي غير از ضايعه پوستي بوده باشد
    ممنون مي شوم راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      مي خواستم بدونم با توجه به اينكه خيلي ريز بود و به نظر هم ضايعه پوستي بود ولي الان ديگر نه ديده مي شود نه لمس آيا جاي نگراني است و چه مي تونست باشه؟...........نمی توانم بگویم چی بوده ولی به نظرم چیز مهم و نگران کننده ای نبوده است.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط