علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ستاره شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    ما به تازگي متوجه شديم كه يه چيزي شبيه جوش خيلي كوچيك كه جوش نيست و حالت گوشتي داره اما خيلي ريزه روي الت تناسلي همسرم قسمت پايينش زده شده خيلي نگرانم چون تشخيص نميديم زگيل هست يا نه و با عكسايي كه توي نت سرچ كرديم فرق داره توروخدا اقاي دكتر مارو از اين نگراني نجات بدين
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام عکس واضح بفرستید
    2. تصویر کاربر ستاره شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنونم كه كمكم ميكنيد
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است
    4. تصویر کاربر ستاره شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر اينجا مشاهده نشه كجا ميتونم براتون بفرستم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      امکانش هست عکس با وضوح بیشتری ارسال کنید؟
      آیا بجز این ضایعه در قسمت دیگری از ناحیه تناسلی باز هم ضایعات مشابه کوچک تر یا بزرگ تر وجود دارد؟
    6. تصویر کاربر ستاره شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      در حال حاضر نه متاسفانه
      يه دونه ديگه همين اندازه كنار كشاله رانش هست
      ديگه نداره
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      این زائده به زگیل تناسلی شبیه هست ولی بطور قطع و یقین نمی توان گفت لذا پیشنهاد می کنم ابتدا معاینه و در صورت لزوم از این زائده نمونه برداری و آزمایش PCR صورت پذیرد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر ارام شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    با عرض سلام جناب دکتر جباری راستس رابخواهزد من در المان زندگی میکنم .من ۳۲ سال سن دارم و متاسفانه حدود ۱۵ سال به کار بد خود ارضایی معتاد بودم الانم حدود ۴ ماه ترک کردم .من اینجا سینوگرافی دادم گفتن پرستات مزمن داری و دکتر درمان تجویز کرد و من استفاده کردم و خوب هم نشدم و الانم از جناب عالی درخواست کمک‌ دارم لطفا بفرمایید که چه نوع درمانی استفاده کنم ایا مریضی من واقعا ریشه کن میشه و چه باید کنم؟با تشکر فراوان از جناب عالی.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      نفرمودید چه علائم و ناراحتی دارید؟ ضمن اینکه سونوگرافی روش مناسبی برای تشخیص پروستاتیت مزمن نیست.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      و اینکه چه داروهایی و به چه مدت استفاده کرده اید؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    با سلام بنده روی گردن و یک زکیل بغل پام روی رانم دارم الان متوجه چند نقطه ریز روی آلاتم شدم امکان وجود زگیل تناسلی هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس بفرستید
  • تصویر کاربر اکبر شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    1-مقدار ادرار دفعی در یک فرد 60الی 70 ساله ی دارای مثانه ی بیش فعال(تکررادراری) که می تواند ادرار خود را کنترل کند ، به طور متوسط در شبانه روز چقدر است؟
    2-مقدار ادرار دفعی به صورت بی اختیار در یک فرد 60الی 70 ساله ی دارای مثانه ی بیش فعال(تکررادراری) که بی اختیاری ادرار دارد در شبانه روز چقدر است؟
    3-مقدار ادرار دفعی در یک فرد 60الی 70 ساله ی دارای مثانه ی بیش فعال(تکررادراری) و بی اختیاری ادرار روی هم به طور متوسط در شبانه روز جقدر است؟
    4-تعداد دفعات دفع ادرار در 24 ساعت در یک فرد 60الی 70 ساله ی دارای مثانه ی بیش فعال(تکررادراری) که بی اختیاری ندارد به طور متوسط چند تکرار است؟
    5-تعداد دفعات رخ دادن بی اختیاری ادراری در هر 24 ساعت در یک فرد 60الی 70 ساله ی دارای بی اختیاری ادرار در شبانه روز چند تکرار است؟
    6-تعداد دفعات رخ دادن بی اختیاری ادراری در طول خواب و در طی شب در یک فرد 60الی 70 ساله ی دارای بی اختیاری ادرار چند تکرار است؟
    7-مقدار مصرف مایعات بهتر است در طول 24 ساعت در یک فرد 60الی 70 ساله ی دارای مثانه ی بیش فعال(تکررادراری) و بی اختیاری ادرار چقدر باشد؟
    ممنون از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      1-مقدار ادرار دفعی در یک فرد 60الی 70 ساله ی دارای مثانه ی بیش فعال(تکررادراری) که می تواند ادرار خود را کنترل کند ، به طور متوسط در شبانه روز چقدر است؟ ......................یک سی سی به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت مثلا در یک فرد ۶۰ کیلو گرمی میشه حدودا 1440 سی سی
      2-مقدار ادرار دفعی به صورت بی اختیار در یک فرد 60الی 70 ساله ی دارای مثانه ی بیش فعال(تکررادراری) که بی اختیاری ادرار دارد در شبانه روز چقدر است؟......................مقدار ادرار ربطی به مثانه و بی اختیاری ادرار ندارد
      3-مقدار ادرار دفعی در یک فرد 60الی 70 ساله ی دارای مثانه ی بیش فعال(تکررادراری) و بی اختیاری ادرار روی هم به طور متوسط در شبانه روز جقدر است؟......................مقدار ادرار ربطی به مثانه و بی اختیاری ادرار ندارد
      4-تعداد دفعات دفع ادرار در 24 ساعت در یک فرد 60الی 70 ساله ی دارای مثانه ی بیش فعال(تکررادراری) که بی اختیاری ندارد به طور متوسط چند تکرار است؟...........................به شدت بیش فعالی مثانه بستگی دارد و عدد ثابت و قابل پیش بینی نیست
      5-تعداد دفعات رخ دادن بی اختیاری ادراری در هر 24 ساعت در یک فرد 60الی 70 ساله ی دارای بی اختیاری ادرار در شبانه روز چند تکرار است؟...........................به شدت بیش فعالی مثانه و بی اختیاری ادرار بستگی دارد و عدد ثابت و قابل پیش بینی نیست
      6-تعداد دفعات رخ دادن بی اختیاری ادراری در طول خواب و در طی شب در یک فرد 60الی 70 ساله ی دارای بی اختیاری ادرار چند تکرار است؟...........................به شدت بیش فعالی مثانه و بی اختیاری ادرار بستگی دارد و عدد ثابت و قابل پیش بینی نیست
      7-مقدار مصرف مایعات بهتر است در طول 24 ساعت در یک فرد 60الی 70 ساله ی دارای مثانه ی بیش فعال(تکررادراری) و بی اختیاری ادرار چقدر باشد؟...........................به شدت بیش فعالی مثانه و بی اختیاری ادرار بستگی دارد
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    باسلام,آقای دکتر من مشکل انحراف آلت تناسلی دارم و دیگه دارم از بابت این مشکل افسردگی میگیرم,میخواستم ببینم آیا میتوان درمان کرد ؟و اینکه بدونم آیا. نتیجه درمان 100درصد است یا 50 درصد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      فرستادم
    3. تصویر کاربر رضا شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر در حالت نعوظ که واقعا انحراف داره,آقای دکتر هزینه اش اصلا مهم نیست ,فقط میخوام بدونم ممکنه منم. سالم بشم یه روزی...
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      عکسی بفرستید که در آن انحنای آلت کاملا مشخص و قابل ارزیابی باشد
    5. تصویر کاربر رضا شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ایناهاش
    6. تصویر کاربر رضا شنبه ۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      اینم یه عکس دیگه
    7. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر منتظر پاسخ شما هستم
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      میزان انحنا زیاد نیست و نیازی به جراحی و اصلاح نیستنتیجه ی عمل در دستان من 90 درصد است
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط