علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    آقای دکتر، ممنون به خاطر راهنمایی و تشخیصتون دیروز پیغام دادم، شما بیماری منو ادم لنفاوی به علت خودارضایی طولانی تشخیص دادین، می خواستم بدونم علاوه بر ترک این عادت ناپسند آیا راهی برای درمان وجود داره که بتونم انجام بدم، ممنون از محبتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خیر کاری بیشتری نمی توان انجام داد
  • تصویر کاربر ابوالفضل جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض خسته نباشید تو رو خدا آقای دکتر به سوال من جواب بدید از نگرانی دارم میمیرم پسری 17 ساله هستم مبتلا به هیپوسپادیاس خفیف که سوراخ ادرار فقط نیم میلی متر پایین تر (سوراخ زیرین در عکس )از حالت طبیعی قرار دارد و هیچ مشکلی در ادرار کردن و تخلیه منی ندارم تنها مشکلی که دارم و منو خیلی نگران کرده اینه که در حالت نعوظ خیلی سخت ادرار میکنم اما در تخلیه منی مشکلی ندارم و سوال دیگر اینکه آیا آلتم کجی دارد یا نه؟ آیا من نیاز به جراحی ؟ و یا مشکلی در آینده خواهم داشت؟ خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      سخت ادرار کردن در حالت نعوظ در غالب موارد امری طبیعی است .
      من انحنای قابل توجهی نمی بینم و نیاز به جراحی در شما لزومی ندارد ومشکلی در آینده نخواهید داشت
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1404 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر . بنده دچار اختلال نعوذ هستم ١. نعوذ صبحگاهی دارم هر روز نه ولی بعضی اوقات دارم . با اینکه نعوذ صبحگاهی دارم احتمال داره مشکل من جسمی باشه ؟؟؟ ٢ . من سابقه تعویض دریچه ریوی دارم ایا این بیماری میتونه علت این اختلال باشه ٣ من دچار کجی الت هستم ولی هیچ پلاکی رو ان حس نمیکنم با توجه به اینکه با مصرف ویاگرا نعوذ خوبی دارم احتمال داره دچار بیماری پیرونی باشم؟؟؟ 4. من وقتی ویاگرا 5٠ مصرف میکنم برا بار اول همه چی عالیه ولی واسه بار دوم حدودا بعدا پنج دقیقه بعد از انزلال بخوام سکس کنم ارکشن صورت میگیره ولی بعضی وقتا شقیق از دست میره 5 . من قرص ها ویاگرا رو در دمای بالا 4٠ درجه نگهداری میکردم احتمال داره کارایی ان پایین اومده باشه 6. ایا مکمل پیکنوژنول و ال ارژنین یا ال سیترولین می تونند گزینه خوبی باشن؟؟؟ اگه اره این مکمل هل مخصوصا پیکنوژنول و ال سیترولین رو چه جور میشه گیر اورد ٧ . تو یه سایت خارجی خوندم که یه درمان با سلول های بنیادی پیدا شده ایا تو ایران این درمان وجود داره؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ١. نعوذ صبحگاهی دارم هر روز نه ولی بعضی اوقات دارم . با اینکه نعوذ صبحگاهی دارم احتمال داره مشکل من جسمی باشه ؟؟؟...........................خیر
      ٢ . من سابقه تعویض دریچه ریوی دارم ایا این بیماری میتونه علت این اختلال باشه ؟............................خیر
      ٣ من دچار کجی الت هستم ولی هیچ پلاکی رو ان حس نمیکنم با توجه به اینکه با مصرف ویاگرا نعوذ خوبی دارم احتمال داره دچار بیماری پیرونی باشم؟؟؟..................اگر از قبل انحنا داشته اید پیرونی نیست
      4. من وقتی ویاگرا 5٠ مصرف میکنم برا بار اول همه چی عالیه ولی واسه بار دوم حدودا بعدا پنج دقیقه بعد از انزلال بخوام سکس کنم ارکشن صورت میگیره ولی بعضی وقتا شقیق از دست میره .............ظبیعی است
      5 . من قرص ها ویاگرا رو در دمای بالا 4٠ درجه نگهداری میکردم احتمال داره کارایی ان پایین اومده باشه ..........................بهتره در دمای کمتری نگهداری شود
      6. ایا مکمل پیکنوژنول و ال ارژنین یا ال سیترولین می تونند گزینه خوبی باشن؟؟؟ اگه اره این مکمل هل مخصوصا پیکنوژنول و ال سیترولین رو چه جور میشه گیر اورد ..................بعنوان مکمی خوبند ولی نه بعنوان داروی اصلی
      ٧ . تو یه سایت خارجی خوندم که یه درمان با سلول های بنیادی پیدا شده ایا تو ایران این درمان وجود داره؟؟؟........................خیر
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی دکتر جان من دو ماه پیش جراحی کجی الت انجام داده بودم کجی رو به پایبن داشتم بعد از دو ماه نعوظ مثل عکس اولی شد و کمی به سمت چپ انحراف پیدا کرده بود و همراه با درد جزئی بود بعد از چند روز که دوباره نعوظ داشتم با کوچکترین تکون الت در حالت نعوظ صدای تق شنیدم و بعد از یک دقیقه نعوظ از دست دادم بعد از اون دو سه بار باز موقع نعوظ قوی و یا تکون جزئی صدای تق شنیدم و نعوظ از دست دادم بعضی وقتها تو بعضی قسمتهای الت احساس سوزش خفیف دارم درد ندارم الان نعوظم مثل عکس دومی شده دکترم تا یک ماه نیست ایا خطرناکه و اورژانسیه و یا عود کرده و نیاز به عمل مجدد دارم اگه احتیاج به عمل مجدد داشته باشم چه عوارضی داره الان باید چکار کنم منو یه راهنمایی کنید که چکار کنم خیلی فکرم رو درگیر کرده
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من الان مشکل جدی ندارید و جای نگرانی نیست فقط توصیه می کنم با توجه به اینکه هنوز بهبودی کامل پیدا نکرده اید لذا در حد ممکن از نعوظ ارادی پرهیز کنید
  • تصویر کاربر میرمحمد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید سه تا سوال داشتم
    1-ایا جلق های زیاد یا کم باعث
    واریکوسل میشود
    2-بیضه های من کوچک است ایا بابت جلق های زیاد است بعد من دوسه ماه است که ترک کردم ایا اسپرم سازی من قطع میشود یا خیر
    3-موقع خواب به پهلو میخوابم به بیضه هام فشار میاد بعد باعث درد رفتن در ناحیه شکمم مبشود مشکل از چی میتونه باشه بعد احساس میکنم بیضه داره میترکه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      1-ایا جلق های زیاد یا کم باعث واریکوسل میشود ؟.........................خیر
      2-بیضه های من کوچک است ایا بابت جلق های زیاد است؟..............................خیر ارتباطی ندارد
      بعد من دوسه ماه است که ترک کردم ایا اسپرم سازی من قطع میشود یا خیر..........................خیر قطع نمی شود
      3-موقع خواب به پهلو میخوابم به بیضه هام فشار میاد بعد باعث درد رفتن در ناحیه شکمم مبشود مشکل از چی میتونه باشه بعد احساس میکنم بیضه داره میترکه....................بهتره جوری بخوابید که به بیضه ها فشاری وارد نشه مثلا یک بالش کوچک بین پای تان بذارید حین خواب
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط