علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر اکبر شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    آلت من به سمت پایین کج میباشد آیا راه درمانی دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      تنها راه درمان کجی آلت جراحی است
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام با عرض سلام و خسته نباشید: من الان یه 3تا4سالی هس که ادرارم سوزش شدید داره و بعضی مواقع هم یه قطره یا دو قطره خون از ادرارم خارج میشه ؛ چه دارویی برای این بیماری مفیده و چیکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      قبل از تجویز دارو توصیه می کنم بررسی های اولیه را انجام دهید تا علت احتمالی مشکل تان مشخص شود لذا ابتدا بایستی حضورا به پزشک مراجعه کنید و با سونوگرافی و آزمایش ادرار و سیتولوژی ادرار ارزیابی شوند
    2. تصویر کاربر مصطفی شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      آقای دکتر من چندبار رفتم پیش دکتر ؛ولی هیچکدوم نتونستن که ۲تا قرص مفید بنویسن ؛حالا از شما خواهش میکنم چه قرصایی بخورم تا این سوزش ادرار برطرف بشه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اطلاعات شما براي تجويز دارو خيلي ناقص است در واقع من نه شما رو معاينه كردم نه مشخصات و سابقه اي ازشما ندارم و نه ازمايشات و سونو و سيتولوژي ادرار شما را ديده ام لذا امكان تجويز دارو از اين طريق نيست
    4. تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر ؛من ادرارم سوزش داره و بعضی از مواقع هم ۱یا دوقطره خون میاد بیرون ،همیشه برای ادرار سوزش دارم ؛اگه میشه قرص یا پنی سیلین چیزی معرفی کنید ؛هرچی شد با خودم خودم گردن میگیرم ؛ حقیقتش من چندبار رفتم مطب دکترهای اطرافم ولی هیچ فایده ای نداشت چون چیزی بلد نبودن ؛حالا ازشما خواهش میکنم چندتا قرص معرفی کنید هرچی شد بامن
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      قرص ترازوسين و تاوانكس
    6. تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون خدا خیرت بده ؛فقط اگه میشه روش خوردن قرص ها رو بهم بگین که تو 1روز چندبار مصرف کنم
      واقعا ممنونم.
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ترازوسين ٢ ميلي شبي يكي براي شش ماه
      تاوانكس ٥٠٠ روزي يكي براي سي روز
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر . یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام دور آلتم و در محل ختنه گاه تورم وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      حساسيت، عفونت و ضربه ناشي از سكس يا خودارضايي سه عاملي است كه مي تواند عامل اين قضيه باشند در صورت عدم بهبودي در روزهاي اينده حضورا به پزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2135 مشاهده پرسش
    با سلام من و همسرم جهت بررسی دلایل احتمالی در تاخیر بارداری به مرکز ناباروری ابن سینا مراجعه کردیم که طبق آزمایش مورفولوژی فقط 2 درصد از اسپرم ها نرمال اعلام شد (رنج نرمال بالای 4 درصد) و طبق سونوگرافی واریکوسل هم ندارم. دکتر مرکز معتقد بود تنها روش ICSI خواهد بود اما قبلش یک مرحله IUI هم توصیه کرد. با این وجود ما تصمیم گرفتیم قبل از استفاده از روش های کمک بارداری درمان غذایی و دارویی رو هم امتحان کنیم، بعد از دوهفته مجدد در آزمایشگاه مرکزی آزمایش دادم که این بار با یک روش اندازه گیری دیگر تعداد اسپرم با مورفولوژی نرمال 55 درصد (رنج نرمال بالای 60 درصد) اعلام شد. اکنون با توجه به این که روش این دو آزمایشگاه متفاوت بوده میخواستم بپرسم شرایط بهبود پیدا کرده یا نه؟ و این که توصیه میکنید چند ماه با همین روش غذایی دارویی (قرص Fertilaid و خوراکی های گرم) ادامه بدیم و در صورت عدم موفقیت بعدا سراغ روش های دیگر برویم. (تصاویر دو آزمایش نیز به پیوست می باشد) با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      برای مقایسه نتایج، بایستی هر دو آزمایش را در یک آزمایشگاه انجام دهید.
      اگر سن تان زیر ۳۰ سال هست می توانید چند ماهی صبر کنید
    2. تصویر کاربر حسن شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      با سلام
      یعنی انحراف 8 درصد از میزان نرمال نسبت به انحراف 50 درصدی از میزان نرمال، دلیلی بر بهبود شرایط نمیتونه باشه؟
      به فرض تنها آزمایش دوم نظرتون در خصوص امکان باروری به روش طبیعی چیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      براساس ازمايش دوم احتمال باروري به روش طبيعي وجود دارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر منصور شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام در سال 92 بعلت سرطان پروستات تحت جراحی قرار گرفتم درسال 94 بعلت درگیری غدد لنفاوی لگنی رادیو تراپی شدم از اواخر سال گذشته دچار خونریزی مثانه همراه با لخته های خون که موجب انسداد مجری و حتی انسداد سوند میگردد شدم با انجام سیستوسکوپی و بیوپسی ، سیتولوژی ادرار ، نهایتا پت اسکن کامل به هیچ مورد خاص و حتی مشکوکی برخورد نشد تا بحال درمان خاصی بجز شستشوی مثانه نداشته ام اخیرا توسط انکولوژیست پیشنهاد تزریق آمپول مزنا شده است لطفا نظریه مشورتی وتوصیه های لازم درخصوص نحوه درمان و اقدامات لازم را ارائه بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      من هم با mesna موافقم در شرایط فعلی شما شاید یکی از معدود گزینه های مناسب همین روش باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط