علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    با سلام: شب جنب شده بودم که قسمت آلت تناسلی را فقط با آب خالی شستم و بعد از عوض کردن لباس های زیر هیچ مشکلی نداشتم که در هنگام خواب به شکم خوابیده بودم . ساعت 8 متوجه شدم قسمت ختنگاه قسمت راست آلت تناسلی به صورت موضعی وروم شدید کرده.چند بار این قسمت را شستشو دادم و خیلی کم بهبود یافته و از طرفی در مابین هر دو قسمت کشاله ران و آلت تناسلی با فشا ر دست احساس درد شدید کردم. بعد از گذشت چند ساعت درد بهبود یافته و شل شدگی عضله پا و درد خفیف کمر احساس کردم و بعد از این مرحله سردرد و تب و لرز شدید بدنم را گرفت. قابل ذکر است در 3 روز متولی به خاطر کم کردن چربی شکمم به شدت کمربندم را محکم می بستم.تا به حال این اتفاق صابقه نداشته!!!!!!!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      حساسیت، عفونت و فشار ناشی از سفت بستن کمر بند ۳ علت احتمالی مشکل شما می توانند باشند توصیه می کنم در ثورت عدم بهبود در چند روز آینده حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حجت شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    باسلام،جناب دکتر من قبلا برای زود انزالی چند ماه از قرص پارکستین استفاده کردم و خیلی خوب بود ولی وقتی مصرف رو ترک کردم دوباره زودانزالیم برگشت حالا سوالی که داشتم این که اگر به طور دائمی از قرص پارکستین روزانه یک عدد استفاده کنم عوارضی در آینده برای من نخواهد داشت؟؟؟
    یا اگر همیشه قبل از رابطه از قرص داپوکستین استفاده کنم چطور؟؟؟
    و به نظر شما قرص پارکستین رو بهتر دائم استفاده کنم یا داپوکستین؟؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من داپوکستین را بصورت موردی و قبل از هر بار سکس استفاده کنید
      داپوکستین ۱ تا۳ ساعت قبل از رابطه یا پاروکستین ۶ تا ۸ ساعت قبل از رابطه
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جسارتا بنده مشکل حفظ نعوذ دارم در هیچ کدوم از قسمت های فعالیت جنسی مشکلی ندارم غیر از حفظ نعوذینی براگیختگی اتفاق میفته به طور کامل ولی کمتر از 1 دقیقه از بین میرهلطفا راهنمایی بفرمایید . با تشکر
    1. تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      این رو هم اضافه کنم
      که بنده ۳۳ سال دارم و وقتی از قرص ویاگرا استفاده میکنم مشکلم حل میشه اما دنبال درمان هستم نه مسکن .
      با تشکر
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      مشکل شما عل متعددی می تواند داشته باشدک
      علل انگیزشی یعنی اینکه هیجانات سکس خیلی بالا و قوی نیست و زود فروکش می کند و منجر به از بین رفتن نعوظ می شود که در اینصورت نیاز به مشاوره ی روانشناسی است
      علل جسمانی مثل کم تحرکی، چاقی، بیماری ها مثل دیابت و فشار خون ، برخی داروها و نیز اختلالات عروقی و نشت وریدی
      برخی از این علل قابل برطرف کردن هستند و برخی نیز خیر که در اینصورت ویاگرا گزینه ی مناسبی است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخير من مشكل زودانزالي دارم گاهي كمتر از يك دقيقه و اين مسئله برام مشكل ساز شده،همسرم براي اينكه ناراحت نشم ميگه خوبه نميخواد بري دكتر .تو نت راجع به فلوكسيتين مطالبي خوندم ولي نميدونم مصرفش درسته هست يا نه.لطفا براي درمان دارويي راهنمايي بفرماييد.٣١ سال سن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. از قرص داپوكستين ٣٠ ميلي يك تا سه ساعت قبل از رابطه هم مي تىانيد استفاده كنيد
  • تصویر کاربر یوسف جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام مدت 2ساله که روی نوک آلتم لکه های صورتی رنگ به اندازه های کوچک ایجادشده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ابن لكه ها بدليل از بين رفتن رنگدانه هاي پوستي است كه معمولا قابل بازسازي هم نمي باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط