علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3114 مشاهده پرسش
    Mehdi: سلام خدا قوت خاستم بگم من از حدود ده سالگی خود ارضایی داشتم و دارم چ جوری و کجا یاد کرفتم یادم نمیاد اما یادمه 9 یا ده ساله بودم که این کارو انجام میدادم هر دفه ی مدت یک سال شش ماه دو سال وقفه انداختم و ترکش کردم اما الان باز تکرارش میکنم و عادی شده برام الان حدود 27 سالم هست حقیقتن اکثر مواردی که برای مضرات خودارضایی ذکر شده رو نود درصدش رو دارم تو خودم میبینم تماااااااام انرژی بدنی من مغزی من تحلیل رفته چشم و پوکی استخوان و استخوان درد و .... روحی و روانی و ......واقعا هیچ حوصله و انرژی ای دیگه برام باقی نمونده ن کار نه درس نه زندگی البته بیشتر این انرژی تو نوجوونیم و زمان رشد و بلوغم از بین رفت و من ک از همسن های خودم ی سرو گردن بالاتر بودم سال ب سال افت کردم و شدم اینی ک الان هستم حالا خاستم ببینم راهی دارویی روشی هست ک بتونم اون حوصله و انگیزه و انرزی از دست رفته رو برگردونم ناگفته نمونه پیش مشاور و چن تا دکترم رفتم اما داروهای ضد افسردگی بهم دادن فقط یک نفر بهم گفت ک مشکلت رو ارولوژی میتونه حل کنه ممنون میشم از راهنماییاتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      مشكلات شما بيشتر جنبه رواني دارد تا ارولوژي و لي شايد بهترين كسي كه بانوع بهت كمك كنه خودت هستي با هدف گذاري در زندگي، برنامه ريزي و كار وتلاش و تفريخات شالم و فعاليت هاي مذهبي و ......
      لذا بهتره كه بخودت متكي باشي و بس
  • تصویر کاربر سعیداحمدی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    باسلام زگیل تناسلی کوچک چندمورد در محیط جنسی ایجادشده چطور برطرف نماییم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      روش هاي درماني متعدد دارد مثل كرم آلدرا ٥ درصد يا محلول پودوفيلين يا فريز يا ليزر. توصيه مي كنم به پزشك مراجعه كنيد.
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من خارج کشور هستم و به نوع 6 و 11 دچارم حین مقاربت کمی خون ریزی دارم و ترشحات بد بو و قهوه ای دور ناحیه واژن هم زگیل های خیلی کوچک دارم و کل بدنم جوشهای چرکین میزند 1) آیا این جوشها از hpv است 2) کی و چه وقت شروع به درمان کنم 5 ماه است که دچار شدم 3) اگر الان درمان و شروع کنم باز ممکن است عود کند 4) اگر درمان نکنم چه میشود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      جوش ها ارتباطي با زگيل ندارند هر چه زودتر درمان تا شروع كنيد بهتر است.
      در صورت عدم درمان سه سناريو پيش رو داريد: عدم تغيير ضايعات، بهبودي، گسترش ضايعات
  • تصویر کاربر کریمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خانم من HPV از نوع ۱۶ وزگیل درناحیه تناسلی داره لطفا بفرمایید از داروی AHCC چه نوع ودوزی باید استفاده کنیم .آیا خود من هم لازم است استفاده کنم? طفا راهنمایی کامل بفرمایید در خصوص اسم ونوع داروی AHCC
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اين دارو در مرحله تحقيقاتي است و نهايي نشده است.
      دوزش ٣ گرم در روز است. يعني هر ٨ ساعت دو كپسول ٥٠٠ ميلي
      اين دارو يك مكمل گياهي از يك قارچ ژاپني است
      خودتان هم مي توانيد استفاده كنيد
  • تصویر کاربر چیستا سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    آیا بعد از حدود 5 سال از عمل وازکتومی نیازی به تست مجدد جهت جلوگیری از بارداری وجود دارد
    1. تصویر کاربر چیستا دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      پاسخ سوالم داده نشده
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر قبلا دو بار آزمايش اسپرم داده اند كه در آن تعداد اسپرم صفر گزارش شده است نيازي به آزمايش محدد نيست.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط