علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر جيران پنجشنبه ۱۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    ازمايش هپاتيت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      عكس باز نميشه دوباره بفرست
    2. تصویر کاربر جيران سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ارسال شد
    3. تصویر کاربر جيران سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام دکتر من هفته پیش متاسفانه رابطه جنسی داشتم الان چه مشکلی به وجود میاد قول میدم دیگه تکرار نشه با آخرین معاینه که انجام دادید ممکنه الان داخلی ام مشکل ایجاد شه.
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      تست هپاتيت منفي است
      انشاالله كه مشكلي پيش نمياد
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      واكسن هپاتيت بزنيد حتما
    6. تصویر کاربر جيران چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      واکسن هپاتیت نیاز به دستور پزشک داره؟کجا انجام میدن؟
      و در کل در مورد رابطه جنسی علت ممنوع بودن چی هست؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      واكسن را در مراكز بهداشتي بزنيد
      رابطه جنسي هم مي تواند باعث ابتلاي موارد جديد و هم باعث انتشار بيماري فعلي مي شود.
    8. تصویر کاربر جيران چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون ویروس اچ اس وی هم نداشتم درسته؟
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بله
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر مهزاد چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام و وقت به خیر من دو سال پیش به دلیل کیست اندومتریوما در تخمدان چپ لاپاروسکوپی شدم. تشخیص، اندومتریوز پیشرفته بود که در نهایت اوفورکتومی سمت چپ انجام و چسبندگی ها آزاد شدند. الان مدتی است که در ناحیه شکم و کلیه راست احساس درد تیرکشنده ای دارم. در سونوگرافی در کلیه راست کیست کوچکی مشاهده شده و در کلدوساک خلفی و ناحیه گاترپاراکولیک راست نیز در حد متوسط مایع آزاد دیده شده است. پزشک متخصص زنان گفتند وجود این مایع میتواند به دلیل اندومتریوز باشد و فقط فالوآپ احتیاج دارد. پزشک متخصص کلیه هم در مورد کیست کلیه گفتند چند ماه دیگر دوباره با سونوگرافی کیست کلیه پیگیری شود ولی مشکلی وجود ندارد. پس دلیل درد در ناحیه کلیه راست چیست؟؟؟؟ آیا احتیاج به بررسی بیشتر کلیه وجود دارد؟؟؟؟ تنها داروی مصرفی: LD سن 29 خانه دار مجرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      براي اطمينان توصيه مي كنم سونوگرافي را در جاي ديگري تكرار كنيد و اگر بازهم مشكلي نبود مي توان با اطمينان بيشتري گفت كه مشكل جدي در كليه راست ندارند. كيست هاي ساده نگران كننده نبوده و غالبا عامل درد نيستتد.
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام . بنده درمانهای مختلف وعود داشتم . متقاضی روش تزریق آنتی ژن هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      من متوجه مشكل و درخواست تان نشدم
  • تصویر کاربر بهرام چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر من 9 ماهی میشه که عروسی کردم و الان تقریبا 4 ماهی میشه که نعوذ کامل ندارم و التم سفتی لازم را نداره و بعد از مدتی به حالت عادی برمیگرده و همین امر باعث از بین رفتن میل جنسی و عدم تمایل به داشتن رابطه در من شده...چه راه درمانی پیشنهاد میکنین... برای مراجعه به پزشک نمیدانم به کدام دکتر و با چه تخصصی باید مراجعه کنم برای درمان مشکلم..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با سلام من دکتر محرمه من خجالت کشیدم جایی بگم ولی ببخشید اگه بی ادبی اقای دکتر من با یکی قسط ازدواج داشتم و از پشت ارتباط برقرار کردیم بدون کاندوم بعد چون او لذت میبرد من خوشم میومد و الت خودمو به واژنش میمالوندم و از واژنش یه مایعی میومد بعد دو رووز بعدش الکل خوردم شب او شبم خود ارضایی کردم بعد تا صبح من سوزش داشتم ادرار مکرر بعد دیگه خون میومد رفتم درمانگاه خجالت کشیدم بگم دوتا امپول زد بعد انتی بیوتیک دادو گفت اب زیاد بخور بعد از اون که از درمانگاه اوندم بیرون رازم سوزش داشتم انگار یچی خود ب خود میزد بیرون بعد ک رفتم دستشویی لخته خون میزد بیرون شبیه ی جورایی اسپرمی ک خونیه بعد رسید به امشب ک التم خود ب خود یه چی میزد بیرون مایه سفید رنگ میخواریدو تند تند دستشویی کوچیک میگرف اخرشم ی لخته زد بیرون تا الان ک خوبم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      علائم شما مربوط به عفونت هست كه با انتي بيوتيك بهبودي حاصل خواهد شد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط