علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر میرمحمد سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید ایا الت تناسلی نعوظ نشه باعث فشار اوردن به بیضه و کوچک شدنش میشه لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      خير اينطور نيست
    2. تصویر کاربر میرمحمد دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اگر دکتر تشخیص دهد بیضه کوچک تر داره میشه ایا راه حلی برای این کار پیشنهاد می کند
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      تنها راه حل پيدا كردن علت آن و رفع مشكل هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نادر دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2152 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز . از دوران مجردی مشکلی داشتم که الان که متاهل هستم و بچه دارم کما فی السابق همراهم هست. وقتی شکمم پر است و یا هوا دارد و در مواقعی که روی صندلی یا مبل نشستم حالتی به من دست میدهد که انگار در حال انجام ممارست جنسی هستم و سریع اب منی با جهش از آلتم خارج میشود و جنب میشوم که این حالتها در زمانی که بیدار هستم رخ میدهد ولی نمیتوانم جلوی ان را بگیرم . سوزش ادرار ندارم ولی تکرر ادرار بعضی مواقع پیش میاید . نا گفته نماند که من الان هفته ای دو الی پنج بار مقاربت جنسی بدون مشکل دارم که نیم ساعت طول میکشد .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      البته اين مشكلي عجيب و خاص هست.
      اگر ازاردهنده نيست باهاش كنار بياييد
      اگر اذيت كننده هست قرص سرترالين ٥٠ شايد كمك كننده باشدالبته اين دارو دير انزالي مي دهد
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سن 59 سال ادرار مکرر همراه با سوزش تورم و درد بسیار در بیضه ی سمت چپ نتیجه ی آزمایش خون psa total =7.9 نتیجه سونوگرافی جدار مثانه اندکی ضخیم 5mm و پروستات اکوژنیسیته طبیعی داشته و ابعاد آن 34*43*38mm و حجم آن 30cm مکعب میباشد پس از یک ماه استفاده از دارو های سیپروفلاکسسین و avodart و تامسولوسین هیدروکلراید اُمنیک و فنازومکس و sawpalmetto ویتامین و قطره گیاهی پروستاتان نتیجه ای حاصل نشده لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سابقه بيماري مثل ديابت؟
      نتجه ازمايش كشت ادرار؟
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام .من مردی 48 ساله هستم که به علت مشکلی که فشار ادرار داشتم و ادرارم به راحتی تخلیه نمیشد به پزشک مراجعه کردم سونوگرافی انجام دادم مشخص شد اندازه پروستات من 35 است .ایا امکان دارد من سرطان پروستات داشته باشم ازمایش خون هم داده ام ولی هنوز جواب ان را نگرفته ام در حال حاضر قرص لانسوپرازول 15و جینسانا و فیناید5 و امنیک 4 مصرف میکنم .ممنون میشم من را راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سايز پروستات ارتباطي با سرطان پروستات ندارد و غالبا بدون علامت است
      بهتر است تا اماده شدن نتبجه ازمايش صبر نماييد
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2058 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . جوانی 28 ساله هستم و مجرد ، حدود یکی دو سالی هست که یک لکه کمرنگ 4 میلیمتری کوچک که شبیه مثلث هم هست روی کلاهک آلت تناسلیم میدیدم ، الان احساس می کنم لکه کمی پر رنگ تر شده و کنارش یه لکه جدید در حال پیدایش هست ، لکه اولی و اصلی که البته هنوز هم کم رنگ هست حاشیه ای هم انگار داره که بصورت یک مثلث بزرگتر هست و احتمال میدم حاشیه ها هم بعدا پر رنگ تر بشوند و بصورت یک لکه بزرگتر در بیاد ، در ضمن لکه ها کاملا مسطح و پوستی هستن و هیچ گونه خارش و هیچ چیز دیگری ندارند .و رابطه جنسی پر خطری هم نداشتم . لطفا بفرمایید بیماری من چیست ؟ آیا نیاز به درمان دارد و از لحاظ سلامتی خطرناک هست یا خیر ؟ با تشکر خیلی زیاد از شما و سایت خوبتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اين ها هيپرپيگمانتسيون پوستي بوده و بيماري خاصي محسوب نشده و براي سلامتي هم خطرناك نيستند
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      با سلام .آقای دکتر میخواستم بدونم دلیل به وجود اومدن اینها چی هست ؟ چون یه لکه جدید هم در حال ایجاد شدن هست . و اینکه آیا درمانی براشون هست ؟ پمادی هست برای از بین بردنشون . تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      دليل خاصي ندارد با افزايش سن در برخي افراد رخ مي دهد و درماني هم توصيه نمي كنم با اينحال مي توانيد با يك متخصص پوست هم مشورت نماييد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط