علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سپهر دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    با سلام،(مذکر،33سال) به علت کاهش وزن و بی اشتهایی به دکتر غدد مراجعه کردم و بعد از انجام آزمایش خون و نرمال بودن testestron, lh, fsh, tsh,... برام اکساندرولون 2.5 روزی یک عدد و مجسترول40 روزی دو عدد تجویز کردن،بعد یک ماه مصرف افزایش وزن و اشتها پیدا نکردم و دچار کاهش شدید میل جنسی و اختلال نعوظ هم شدم و با گذشت 10 روز از قطع مصرف آن ها هنوز این مشکلات ادامه دارن،ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      مدتي زمان مي برد تا ميل و توان جنسي تان برگردد شايد چندماه لذا بهتراست صبر كنيد تا بتدريج به وصعيت قبل برگرديد
  • تصویر کاربر امین شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    ماه دیگه وارد شونزده سالگی میشم و آلتم در هنگام نعوظ حداکثر به هفت سانت میرسه هم سنام رو میبینم یا حتی کوچکتر ها ک آلتشون از من بزرگتره میخواستم بدونم باید چکار کنم تا به اندازه دلخواهم برسه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      كاري از دست شما بر نمياد بهتر است با يكي از والدين به متخصص ارولوژيست مراجعه كنيد فقط نفرماييد خجالت مي كشيد يا نمي توانيد چون راه ديگري نيست
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    با سلام اخیرا یه دانه سفید بیشتر هم نیست روی بیضه سمت راستم در آمده ولی دانه درد نداره.قبلا هم اینطور شده بود ولی رفته بود ولی اخیرا دوباره آمده. بیضه سمت راست هم درد میاد هرزگاهی ولی چپ درد نمیاد خواستم بدونم سرطان هست یا نه اگه هست عقیم میشم یا نه و باید پیش چه دکتری برم.مرسی از جوابتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      براي معاينه و تشخيص به متخصص ارولوژي مراجعه كنيد و سونوگرافي از بيضه ها هم انجام دهيد به نظرم سرطان نباشد
  • تصویر کاربر يارا شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام ، من پسرم رو ٨ ماه پيش ختنه كردم و الان هنوز چسبندگي داره دكترش فرمودن كه پناه بمال و به عقب بكش من اين كا را تكرار مي كنم ووقتي كه كشيدم عقب يك چيزي بين بود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اين سفيدي ترشحات طبيعي پوست ناحيه ختنه هست كه وقتي پوست چسبندگي پيدا مي كنه زير محل چسبندگي تجمع پيدا مي كند و فقط بايد با دستمال مرطوبي پاك كنيد
  • تصویر کاربر ف.ن دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید
    مرد ۳۰ ساله ای هستم و متاهل حدودا ۷ ماهه عقدیم تا حالا سکس موفق نداشتیم(دخول)
    مشکل نعوظ دارم قبلا ازنون مشاوره گرفتم فرمودین قرص تادالافیل ۱۰ نصفش رو به صورت ناشتا نیم ساعت قبل سکس استفاده کنم که استفاده کردم
    موقع سکس آلتم با دستم خودم و همسرم بعد از مدت طولانی نعوظ پیدا میکنه منتها نعوظ پایدار نیست و به مرحله دخول نمیرسیم چندین بار توی یه سکس امتحان کردیم ولی موفق نبودیم(تحریک میشم ولی متاسفانه نعوظم پایدار نیست)
    لطفا راهنمایی بفرمایید و راه درمانش رو بگین چون خیلی نگران این موضوع هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظرم مشكل تان ربشه رواني داشته باشد توصيه مي كنم مشاوره ي روانشناسي برويد
      تهران خ پیروزی، خ پنجم نیروی هوایی، نرسیده به فلکه دوم، پلاک 189، طبقه اول، موسسه خانواده سلامت بنیان 77430163
      77168119
    2. تصویر کاربر ف.ن یکشنبه ۱۴ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      دکتر من تهران نیستم و شهرستانم
      چه چیزی باعث میشه این مشکل پیش بیاد و چه چیزی باعث میشه از نظر روانی اوکی نباشم؟
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اين ها سوالاتي است كه روانشناس بايستي به ان ها پاسخ دهد به يكي از روانشناسان محل سكونت مراجعه كنيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط